脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中常见的并发症之一，是指脑卒中后出现不同程度抑郁症状且持续2 w以上，程度较轻的表现为睡眠紊乱、食欲丧失、体重减轻、记忆力下降、对自身缺乏信心；程度严重的表现为精神运动迟滞和躯体不适。目前公认的发病机制是生物、心理及社会多种因素共同作用的结果。中医历代文献中，"郁证"、"不寐"、"脏躁"、"百合病"、"懊证"、"梅核气"、"痴呆"、"呆症"、"善忘"等均类似于该病。笔者有幸师从天津市武清中医医院朱振友主任，获益匪浅，临床上观察到朱老师在治疗脑卒中后抑郁等疑难杂症上均有显著疗效，在辩证施治、立法方药上有独到的见解。笔者现将朱老师的学术经验及典型病例总结如下。

    1 疏肝兼理中焦

    祖国医学认为肝为风木之脏，"将军之官"，主疏泄而藏血，其气升发，喜条达而恶抑郁，主情志。脾主运化、升清、统血，属土；胃主受纳、腐熟水谷，主通降，居中焦。当情志不遂时，肝失疏泄，会使脾胃气机不畅，运化失司。脾胃的升降是全身气机的枢纽 ，是五行相生相克的前提。早在《黄帝内经》中即有"忧愁者，气闭塞而不行"的记载。《医方论》又曰："凡郁病必生气病，气得流通，郁于何有？"。《证治汇补·郁证》 指出：郁病虽多，皆因气固不流，发当顺气为先" 。朱丹溪云 ："气血冲和 ......