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编号:12779649
颅脑损伤患者输液性静脉炎的原因分析与预防
http://www.100md.com 2015年12月3日 医学信息 2015年第48期
     输液性静脉炎是静脉治疗中最常见的并发症,是由于输入高浓度、刺激性强的药物,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,而引起局部静脉壁的化学炎性反应,也可由于输液过程中未能严格执行无菌技术操作、导致局部静脉感染。中医学则认为输液过程中穿刺损伤局部脉络,致血行不畅、藴久化热,与外毒凝结阻滞而致[1]。颅脑损伤患者治疗输入高渗、高刺激性药物,发生静脉炎的几率更高。

    1原因分析

    1.1药物因素 20%甘露醇注射液为过饱和溶液,其渗透压接近血浆渗透压的4倍,具有脱水及渗透性利尿作用,静脉给药后能保留于血液中,并可迅速提高血浆渗透压,使组织中的水分向血浆转移而产生脱水作用[2]。一般认为,血浆渗透压的增高是导致静脉炎的主要因素之一,当输注高渗液体时,血浆渗透压升高,致使组织渗透压随之升高,血管内皮细胞脱水,进而局部血小板聚集,并释放前列腺素E1和前列腺素E2,使静脉壁通透性增加,白细胞浸润,并产生炎症改变,使静脉收缩变硬[3],表现出静脉炎症状。高浓度、刺激性强的药物如青霉素及其他抗菌药物,由于药物浓度高,输注时又要求在规定时间内滴完,引起血管扩张,通透性增加,形成受损静脉周围局部皮肤组织充血、水肿、紫癜、红斑、水泡 ......

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