浅淡临床路径的应用及对电子病历的管理作用(2)
1.3.4系统自动警示 ①必填项控制:系统根据医疗质量控制和病案管理需要区分"必填项"和"可选项"。当医护人员没有填写"必填项"内容,系统自动提示,保证医疗文书和数据记录上的必填项目不被遗漏。②项目内容控制:系统根据临床特点或者针对具体患者,针对一些数值结果,定义对应项目的正常值范围,当输入超出范围的数值,系统将自动警示用户;针对一些描述性内容,建立数据字典,允许用户下拉选择输入。2 临床路径的功能模块设计
2.1临床路径的配置与管理功能
2.1.1遴选病种 系统根据多学科参与原则,以最新的疾病临床诊疗指南为基础,以循证医学为依据,确保路径的全面性和可行性。选择病种的原则包括:①常见病、多发病;②诊断明确、病程和诊疗易于控制的病种;③诊疗方案相对明确、技术相对明确、诊疗费用相对稳定;系统遴选受控病种时,可以和ICD-10诊疗项目关联,及变异原因进行关联。
2.1.2 ICD关联 系统设置可以关联ICD-10,临床医师下诊断时,如果临床诊断符合现有临床路径ICD-10编码组,即可让患者进入适合的病种路径。
2.1.3病种变异原因字典维护 ①系统设置变异原因字典 ......
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