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编号:12778864
军队医院医保管理存在的问题与对策(2)
http://www.100md.com 2015年12月10日 医学信息 2015年第49期
     2.2建立完善目标考核等管理机制 要建立考核机制,使医院与科室之间明确责任,签订医保管理责任书,对违规操作以及未按规定要求引发的医患纠纷均纳入考评范围;加强监督管理,对医保患者的检查及用药等费用要定期进行检查,及时消除出现的问题;医保小组成员要定期对医保工作进行检查,定期召开工作会议,交流与沟通。各部门相互协调,确保医保工作质量;分管院长在周会工作总结中,抓重点、分析工作难点,对全院的医保工作进行通报,对工作中存在的问题研究出解决方案,从而达到提高医保管理质量,促进医疗质量的目的。

    2.3建立健全的医保管理制度 ①建立和完善医院领导、医教部主任及医保办公室三级组织,明确各级责任,由医保办对医保具体工作的实施进行全程化管理,落实从患者的门诊挂号到出院的的全面掌控和管理;配备专职人员,制定专项制度,如医保质量监控制度、违规处罚制度、处方审核制度等;②加强医保成本核算。医疗保险实行总费用控制、定额结算补偿及按项目支付费用后,由结合现有的成本核算制度,施行医院与科室共同合作管理,将科室的全部资产、设备及职工薪酬都纳入到成本体系中来;③要提高医务人员的综合素质,加强医疗团队素质建设。定期对医务人员进行医保相关知识的业务培训 ......
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