近几年来，随着社会的不断发展和人们生活水平的不断提高，工作节奏不断地加快，思想压力不断加大，冠心病的发病率及致死率也在不断上升，严重威胁着人们的身体健康，现已成为生命的“第一杀手”[1]，值得引起重视。

    无痛型心肌梗死(PMI)患者临床表现比较典型，缺乏特征性胸痛，尤其是在中老年人中发病率较高，通常以合并并发症的症状来就诊，往往会影响到患者的早期诊断、早期治疗及预后效果，死亡率比较高。因此在护理观察过程中应与疼痛型急性心肌梗死(AMI)同样重视。

    作者随机抽查2008～2012年本院收治的高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、肠胃炎、脑血管疾病患者100例中，被确诊符合PMI的患者60例，其中伴有慢性肠胃炎10例，慢性支气管炎29例，糖尿病12例。肺气肿5例，脑血管病4例，年龄56～78岁，平均年龄67岁。男性38例，女性22例；高中及以上文化程度11例，初中及以下文化程度49例。

    1临床表现

    本文患者患病时均无明显心前区疼痛，但有腹部不适、极度疲乏、恶心、呕吐、气促、晕厥等症状，或心脑血管、糖尿病、老慢支、肺气肿等多种慢性疾病。

    2临床观察

    2.1中老年人心肌梗死是内科急诊中的常见病，多发病，特别是伴有多种疾病者，一定要注意观察，协助医生做好早诊断、早治疗。一旦发生病情突变，护士应沉着应对，一方面安慰患者，让患者平卧休息，安抚患者情绪，口服一些急救药物，如丹参滴丸，硝酸甘油等扩张血管的药物；一方面有条不紊地主动参与抢救，同时还应与有关科室取得联系，争取最佳的抢救时间。

    2.2护士应熟悉心肌梗死的诱因及先兆 对于能引起中老年人心肌梗死诱因多为生气、情绪激动、劳累、饱餐、便秘、血压过高或过低等有关 ......