芪参胶囊联合拜阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床疗效观察
摘要：目的 观察芪参胶囊联合拜阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法 回顾分析2014年6月～2015年6月我院接诊的66例冠心病心绞痛患者临床资料，根据患者的意愿将其分为研究组和对照组，每组33例患者。对照组采用复方丹参片联合拜阿司匹林口服治疗，研究组采用芪参胶囊联合拜阿司匹林口服治疗，治疗4个疗程(1个疗程10d)。 结果 研究组患者心绞痛治疗疗效明显优于对照组，两组对比具有差异统计学意义(P<0.05)；两组患者与各组治疗前后心绞痛次数均具有差异统计学意义(P<0.05)；研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异统计学意义(P<0.05)。结论 芪参胶囊联合拜阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床疗效确切，无严重不良反应，用药安全，并且可以迅速改善患者临床症状，值得在临床推广应用。
关键词：芪参胶囊；阿司匹林；冠心病心绞痛
随着冠心病发病率的不断提高，患者的生活质量和生存质量受到严重的胁。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧引起的一系列临床综合征。目前，心绞痛是心脑血管疾病中发病率较高的一种疾病，并且呈每年增长的趋势发展，严重威胁人类健康，其致死、致残率也在不断增加[1]。由此，临床治疗该病的研究具有重要的意义。本文作者2014年6月～2015年6月我院接诊的66例冠心病心绞痛患者临床资料，分析采用芪参胶囊联合拜阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床疗效，进一步为临床中治疗冠心病、心肌炎等疾病提供一定的参考依据。现报告如下：
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 2014年6月～2015年6月我院接诊的66例冠心病心绞痛患者临床资料，根据患者的意愿将其分为研究组和对照组，每组33例患者。研究组33例患者中男性患者25例，女性患者8例；年龄46～68岁，平均年龄(49.16±6.72)岁；自发性心绞痛8例，劳累稳定性心绞痛12例，劳累恶化性心绞痛13例；合并高血压10例，合并糖尿病15例。对照组33例患者中男性患者23例，女性患者10例；年龄48～73岁，平均年龄(56.88±9.03)岁；自发性心绞痛7例，劳累稳定性心绞痛10例，劳累恶化性心绞痛16例；合并高血压7例，合并糖尿病9例，合并心率失常8例。两组患者在性别、年龄、心绞痛类型、并发症等方面无差异统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组33例患者给予复方丹参片，3次/d，4片/次，同时口服拜阿司匹林，1次/d，100mg/次，连续治疗4个疗程(1个疗程10d)。患者服药期间均要戒烟、戒酒、低盐低脂饮食，对于合并高血压和糖尿病患者，应该积极控制高血压、糖尿病。
, 百拇医药
1.2.2研究组 研究组33例患者口服芪参胶囊，3次/d，3粒/次，同期口服拜阿司匹林，1次/d，100mg/次，连续治疗4个疗程(1个疗程10d)。在治疗期间部分患者发生心绞痛时可含服救心丸，均停服其他中西药。
1.3疗效评定标准[2] 显效：无心绞痛或心绞痛发作减少85%。有效：心绞痛发作减少50%～80%。无效：心绞痛发作减少50%以下。加重：心绞痛发作次数增加。
1.4统计学分析 所有记录数据全部采用SPSS20.0软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2结果
2.1临床治疗效果 研究组患者心绞痛治疗疗效明显优于对照组，两组对比具有差异统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2心绞痛发作次数 两组患者与各组治疗前后心绞痛次数均具有差异统计学意义(P<0.05)，见表2。
, 百拇医药
注：与对照组对比*P<0.05，与治疗前对比#P<0.05。
2.3不良反应 研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异统计学意义(P<0.05)，见表3。
3讨论
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化、狭窄基础上引发的内膜损伤，从而血管壁形成血栓。该病具有阵发性的特点，通常是左胸前有压迫性疼痛，并伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部[3]。心绞痛会由于劳累引起心肌耗氧暂时的增加，从而超出已经狭窄的冠状动脉提供的耗氧量，从而冠状动脉痉挛导致心肌供养不足。由于心肌缺血、缺氧造成的代谢不全的酸性产物会长期堆积，从而刺激心脏局部的神经末梢，患者产生痛觉。所以，心绞痛是心肌缺血所引起的反射性症状。
冠心病心绞痛在中医上属于"心痛"范畴。而本文选取的芪参胶囊联合拜阿司匹林疗法治疗冠心病心绞痛，临床疗效明显，用药安全。由于芪参胶囊主要成分有黄芪、人参、三七、丹参、水蛭等药组成。黄芪具有补脾胃之气功效，使气行血运，促进血脉通畅；丹参具有活血化瘀功效，主要合用共奏益气活血、化瘀止痛、益气通脉的功效[4]。
, 百拇医药
现代药理研究表明[5]：黄芪能抑制血小板聚集，降低血粘度、血液凝固性，提高纤溶酶的活性，使平滑肌松弛，进一步扩张肺、脑、心冠脉血管，减小血液循环的阻力。通过改善血液循环，实现改善血流变及心肌缺血、缺氧的情况。在抑制冠动脉粥样硬化的同时，达到抗心肌缺血的目的；丹参具有抗动脉粥硬化，抑制血小板聚集，抗血栓形成；三七可以改善心肌缺血，从而使患者心理恢复症状，降低心肌耗氧量，进一步增加心肌细胞的耐缺氧能力。然而拜阿司匹林是具有较强的抗酸能力，确保包衣内的有效成分阿司匹林不在胃内溶解，从而在小肠内缓慢释放，提高药物的疗效，具有良好的抗血小板聚集作用，其有效地抑制血小板聚集作用，进一步预防了血栓的形成。目前，在治疗冠心病中作为基础性药物。
总而言之，在临床中应用芪参胶囊联合拜阿司匹林治疗冠心病心绞痛疗效明显，可以较好地控制心绞痛，改善患者的心肌缺血情况，抑制血小板聚集，对血栓预防具有重要的作用。由此，该联合用药的治疗方法，治疗冠心病心绞痛具有良好的临床疗效。
, 百拇医药 参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版，北京：人民卫生出版社，2014：1467-1471.
[2]国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].广东医学，2014，8(9)：33-35.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2013：68，233.
[4]李玉林.病理学[M].北京：人民卫生出版社，2011：118-119.
[5]张丽平.自拟方治疗冠心病心绞痛60例[J].实用中医内科杂志，2013，23(12)：54-55.
编辑/叶致远, 百拇医药(刘仁海 高霞)
关键词：芪参胶囊；阿司匹林；冠心病心绞痛
随着冠心病发病率的不断提高，患者的生活质量和生存质量受到严重的胁。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧引起的一系列临床综合征。目前，心绞痛是心脑血管疾病中发病率较高的一种疾病，并且呈每年增长的趋势发展，严重威胁人类健康，其致死、致残率也在不断增加[1]。由此，临床治疗该病的研究具有重要的意义。本文作者2014年6月～2015年6月我院接诊的66例冠心病心绞痛患者临床资料，分析采用芪参胶囊联合拜阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床疗效，进一步为临床中治疗冠心病、心肌炎等疾病提供一定的参考依据。现报告如下：
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 2014年6月～2015年6月我院接诊的66例冠心病心绞痛患者临床资料，根据患者的意愿将其分为研究组和对照组，每组33例患者。研究组33例患者中男性患者25例，女性患者8例；年龄46～68岁，平均年龄(49.16±6.72)岁；自发性心绞痛8例，劳累稳定性心绞痛12例，劳累恶化性心绞痛13例；合并高血压10例，合并糖尿病15例。对照组33例患者中男性患者23例，女性患者10例；年龄48～73岁，平均年龄(56.88±9.03)岁；自发性心绞痛7例，劳累稳定性心绞痛10例，劳累恶化性心绞痛16例；合并高血压7例，合并糖尿病9例，合并心率失常8例。两组患者在性别、年龄、心绞痛类型、并发症等方面无差异统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组33例患者给予复方丹参片，3次/d，4片/次，同时口服拜阿司匹林，1次/d，100mg/次，连续治疗4个疗程(1个疗程10d)。患者服药期间均要戒烟、戒酒、低盐低脂饮食，对于合并高血压和糖尿病患者，应该积极控制高血压、糖尿病。
, 百拇医药
1.2.2研究组 研究组33例患者口服芪参胶囊，3次/d，3粒/次，同期口服拜阿司匹林，1次/d，100mg/次，连续治疗4个疗程(1个疗程10d)。在治疗期间部分患者发生心绞痛时可含服救心丸，均停服其他中西药。
1.3疗效评定标准[2] 显效：无心绞痛或心绞痛发作减少85%。有效：心绞痛发作减少50%～80%。无效：心绞痛发作减少50%以下。加重：心绞痛发作次数增加。
1.4统计学分析 所有记录数据全部采用SPSS20.0软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2结果
2.1临床治疗效果 研究组患者心绞痛治疗疗效明显优于对照组，两组对比具有差异统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2心绞痛发作次数 两组患者与各组治疗前后心绞痛次数均具有差异统计学意义(P<0.05)，见表2。
, 百拇医药
注：与对照组对比*P<0.05，与治疗前对比#P<0.05。
2.3不良反应 研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异统计学意义(P<0.05)，见表3。
3讨论
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化、狭窄基础上引发的内膜损伤，从而血管壁形成血栓。该病具有阵发性的特点，通常是左胸前有压迫性疼痛，并伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部[3]。心绞痛会由于劳累引起心肌耗氧暂时的增加，从而超出已经狭窄的冠状动脉提供的耗氧量，从而冠状动脉痉挛导致心肌供养不足。由于心肌缺血、缺氧造成的代谢不全的酸性产物会长期堆积，从而刺激心脏局部的神经末梢，患者产生痛觉。所以，心绞痛是心肌缺血所引起的反射性症状。
冠心病心绞痛在中医上属于"心痛"范畴。而本文选取的芪参胶囊联合拜阿司匹林疗法治疗冠心病心绞痛，临床疗效明显，用药安全。由于芪参胶囊主要成分有黄芪、人参、三七、丹参、水蛭等药组成。黄芪具有补脾胃之气功效，使气行血运，促进血脉通畅；丹参具有活血化瘀功效，主要合用共奏益气活血、化瘀止痛、益气通脉的功效[4]。
, 百拇医药
现代药理研究表明[5]：黄芪能抑制血小板聚集，降低血粘度、血液凝固性，提高纤溶酶的活性，使平滑肌松弛，进一步扩张肺、脑、心冠脉血管，减小血液循环的阻力。通过改善血液循环，实现改善血流变及心肌缺血、缺氧的情况。在抑制冠动脉粥样硬化的同时，达到抗心肌缺血的目的；丹参具有抗动脉粥硬化，抑制血小板聚集，抗血栓形成；三七可以改善心肌缺血，从而使患者心理恢复症状，降低心肌耗氧量，进一步增加心肌细胞的耐缺氧能力。然而拜阿司匹林是具有较强的抗酸能力，确保包衣内的有效成分阿司匹林不在胃内溶解，从而在小肠内缓慢释放，提高药物的疗效，具有良好的抗血小板聚集作用，其有效地抑制血小板聚集作用，进一步预防了血栓的形成。目前，在治疗冠心病中作为基础性药物。
总而言之，在临床中应用芪参胶囊联合拜阿司匹林治疗冠心病心绞痛疗效明显，可以较好地控制心绞痛，改善患者的心肌缺血情况，抑制血小板聚集，对血栓预防具有重要的作用。由此，该联合用药的治疗方法，治疗冠心病心绞痛具有良好的临床疗效。
, 百拇医药 参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版，北京：人民卫生出版社，2014：1467-1471.
[2]国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].广东医学，2014，8(9)：33-35.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2013：68，233.
[4]李玉林.病理学[M].北京：人民卫生出版社，2011：118-119.
[5]张丽平.自拟方治疗冠心病心绞痛60例[J].实用中医内科杂志，2013，23(12)：54-55.
编辑/叶致远, 百拇医药(刘仁海 高霞)