摘要：肝硬化失代偿期，临床主要表现为肝功能减退和门静脉高压症，晚期常出现消化道出血、肝性脑病等严重并发症。脾切除、贲门周围血管离断术是目前治疗门静脉高压症的主要手段。该手术术前准备期长、术后并发症多[1]。因此，周密的护理计划、有效的护理措施对手术预后起着至关重要的作用。

    关键词：肝硬化；门静脉高压；围手术期；护理

    1资料与方法

    1.1一般资料 本组30例，男21例，女9例，年龄22～70岁，平均年龄48岁，住院时间19～25 d。所有患者都存在中度以上的食管胃底静脉曲张和肝硬化、脾大、脾功能亢进。19例有食管胃底静脉破裂致上消化道出血病史。

    1.2方法 本组患者均在气管插管全身麻醉下行脾切除、贲门周围血管离断术，手术的重点在于常规行门静脉测压、切除脾脏、彻底切断结扎胃近端1/2及贲门上的食管下段6～8 cm内的所有血管。包括胃冠状动脉的胃支、食管支、高位食管支以及可能存在的异位的高位食管支，胃短静脉及胃后静脉、左膈下静脉、并将胃大、小弯浆膜化，脾窝留置引流管，逐层关腹。

    1.3结果 30例患者无手术死亡，术中出血500～1200 ml，手术时间3～4 h，术后腹水10例，切口裂口3例，脾热19例，积极治疗护理后均痊愈，随访6个月～1年，所有患者均未出现上消化道出血及腹腔大出血。1年生存率100%。

    2护理

    2.1术前护理

    2.1.1心理护理 患者多因患有慢性肝病而接受长期治疗 ......