摘要：目的 探讨急诊床旁超声引导穿刺置管治疗心包积液的临床价值。方法 应用迈瑞-M7便携式彩色多普勒诊断仪，对150例心包积液患者施行急诊床旁穿刺置管引流的资料进行回顾性分析。结果 150例床旁穿刺置管均成功，确诊为结核性心包积液75例，肿瘤性46例，尿毒症9例，心脏介入手术并发心包积液5例，不明原因15例。结论 急诊床旁超声引导下穿刺置管引流治疗心包积液，具有安全、成功率高、快捷、实时动态观察的优点，是目前诊断治疗心包积液的好方法。

    关键词：急诊床旁；超声引导；置管；心包积液

    心包积液是心包或全身疾病的局部表现或并发症。中、大量心包积液可引起急性心包填塞，危及患者的生命，必须及时穿刺抽液减压[1]。本文回顾性分析近5年来150例心包积液患者施行急诊床旁穿刺置管引流治疗的临床应用体会。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 收集本院2010年8月～2015年8月心包积液患者150例，男性98例，女性52例，年龄21～74岁，平均49岁。全部病例超声心动图显示中～大量心包积液。其中大量心包积液110例，中等量40例。超声心动图舒张期心包腔积液深度1.5～4.8㎝。

    1.2仪器与方法 应用便携式迈瑞-M7彩色多普勒诊断仪，探头频率3.5MHz配穿刺架角度可调。患者取平卧位或半卧位，最佳穿刺点位于左侧第四肋或第五肋间，锁骨中线内或外1.0～2.0㎝处[2]。或剑突下探测到心包积液最深的部位并避开肝脏。在患者体表作好穿刺标记，预算进针的深度及方向。具体步骤：①常规消毒、铺巾，1%利多卡因局麻后用18G穿刺针逐慢进针 ......