山茶油配合龙血竭治疗Ⅱ期压疮的研究
摘要：目的 探讨山茶油混合龙血竭粉，调成糊状，涂于褥疮创面的治疗效果。方法 对82例溃疡性褥疮患者随机分为两组，实验组给予清创与吹氧，山茶油、龙血竭粉混合，调成糊状，适用于压力性溃疡，和无菌纱布包扎；对照组用庆大霉素湿敷。比较两组患者的平均治疗时间和总有效率。结果 实验组总有效率明显优于对照组(P<0.01)；平均治愈时间比对照组明显缩短(P<0.05)。结论 溃疡性褥疮，根据创面的有效治疗，山茶油、龙血竭散外用帮助愈合伤口混合，缩短愈合时间。
关键词：龙血竭；山茶油；压疮
压疮是一种长期受压的人体组织，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤的正常功能丧失而引起的组织破裂和坏死。压疮的发生增加了患者的疼痛，增加了医疗费用和护理的难度。随着皮肤病部分患者呈紫红色，皮下产生硬结，由于水肿和水泡的皮肤变薄，很容易破碎。破裂后，暴露伤口湿红[1]。治疗和护理是非常重要的，如果治疗是适当的和及时的，可以预防压疮的时间表和转为恢复，减少患者的痛苦和医疗费用，如果治疗，护理不当和其他因素可以导致压力性溃疡的阶段。因此，治疗和护理是关键的时期。2014年5月～2015年5月，我们已经治疗了48例患者的压疮，报道如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1 一般资料 48例压疮患者，41例尾部发生压疮，5例为枕部压疮，2例为耳。32例男性，16例女性，年龄30～70岁，平均年龄49岁。患者被随机分为对照组和实验组，两组患者在性别、年龄、活动、意识、身体营养及压疮等方面的位置和大小，差异无统计学意义，P<0.05、具有可比性。
1.2方法 对82例溃疡性褥疮患者随机分为两组，实验组给予清创与吹氧，山茶油、龙血竭粉混合，调成糊状，适用于压力性溃疡，和无菌纱布包扎；对照组用庆大霉素湿敷。比较两组患者的平均治疗时间和总有效率。
1.3判定标准 2w的治疗时间。恢复：面部溃疡结痂脱落，局部组织修复；有效：面部溃疡变浅面积缩小，渗出减少或几乎没有渗出，新肉芽组织生长。无效：面部溃疡无变化或进一步发展。1.4数据处理 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)描述，两组间的均数比较应用t检验。两变量之间的关系应用Spearman相关性分析，计算相关系数并进行统计学检验。检验水准取α=0.05。
, 百拇医药
2结果
实验组总有效率明显优于对照组(P<0.01)；平均治愈时间比对照组明显缩短(P<0.05)。
3讨论
龙血竭是一种中医制备龙血竭为原料，又名麒麟竭。中国药学鼻祖李时珍在《本草纲目》称为“活血”，温暖，甜，咸，平，无毒，入血，归肺，脾，肾经，具有活血化瘀的作用，消肿止痛，收敛止血，软坚散结。生肌敛疮，效果显著[2]。现代医学研究证实。龙血竭含有黄酮类，酚类，强心和植物防御等多种活性成分，具有改善人体微循环，调节人体的新陈代谢，提高机体的免疫功能[2]。祖国医学认为：“所有的疾病都是疾病，而血瘀是最初的病因或死亡的结果。压力溃疡是由血液供应不足引起的局部皮肤损伤，使用龙血竭粉可以缓解血瘀，改善微循环，保持局部干燥减少泄漏，增加血液循环，伤口疼痛和肿胀消失，增加局部的抗体生产和失活组织的自我分离和新的组织再生。龙血竭在热带雨林的珍贵的龙血树为原料，采用现代先进工艺精制而成的精制纯中医制剂的使用，内容是红褐色至黑褐色粉末。成分是树脂和血竭树脂鞣醇混合物，现代医学研究证实，该药具有抗炎，镇痛作用的影响，可明显抑制肿胀，抑制毛细血管通透性，减少泄漏；止血功效，能明显缩短凝血时问，血浆复钙时间关系，缩短优球蛋白溶解时间；具有抗炎镇痛作用和提高免疫功能的作用；含有酚类化合物，具有抗真菌的植物防御素，抗腐蚀，祛腐生肌作用，能有效控制创面感染，促进创面愈合。在皮肤和软组织损伤的血竭生肌收敛效果更为显著，龙血竭的应用后，肿胀的影响区域很快退去，快速恢复至正常组织不完全损坏，破坏局部血液循环迅速建立，促进创面组织软化，组织活力的表面重建和促进愈合。与乙醇，药物更容易附着在伤口上，和乙醇具有杀菌和干燥的效果。通过临床试验，用乙醇混合比单一使用任何类型的效果是一个加。使用纯氧气疗法抑制创面厌氧菌生长，改善创面组织供氧，改善组织代谢。氧的流动要干伤口，形成一层薄薄的地壳，更有利于伤口愈合。
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研究结果表明，在实验组压疮患者水肿消退快，肉芽组织新鲜，红润，生长迅速，提示龙血竭胶囊具有较强的抗菌，抗炎作用，局部有效保护褥疮创面，防止污染，促进分泌物的吸收和伤口愈合结痂[3]。这种方法在使用过程中没有发现，如过敏、中毒等不良反应。对照组用庆大霉素湿敷，虽然对革兰氏阳性菌和阴性菌有一定的杀灭作用，但易干燥、干燥后容易受伤。氧气疗法结合治疗溃疡性褥疮的血液，可以有效地预防和控制感染，促进肉芽组织生长，清创，腐烂和生肌，缩短疗程，最大限度地减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，临床推广应用价值。
在各种因素的形成中，局部组织长期受压和皮肤水分是主要原因。骨科患者由于长期卧床休息，使局部组织持续受压；小夹板或石膏，从逆行的摩擦阻力的表面使皮肤；不能随意改变姿势，用汗水，尿液，渗出皮肤压力，引流液等，使局部皮肤血液循环障碍。因此，预防压疮成为骨科护理管理中的一个重要组成部分。预防压疮的主要方法有：翻身，局部按摩，避免剪切力，摩擦力和水分刺激。局部按摩，促进皮肤血液循环，是预防压疮的重要组成部分，在工作中发现，目前局部按摩医学诊所在预防褥疮50%酒精，有更多的副作用，给患者带来不同程度的损害，对山茶油脂肪酸的药用价值山茶油(油酸，棕榈酸，硬脂酸，等)，具有清热利湿的作用，消炎止痛。凝固点低山茶油，温度稳定性好，对皮肤刺激性小，含有多种不饱和脂肪酸和天然维生素，能提供给人体肌肤所需的营养成分是优质的护肤油，含有茶皂素具有抗渗性，抗炎和镇痛作用[4]。山茶油和维生素E对增强细胞抗氧化作用维持细胞膜的正常结构和功能，调节细胞内呼吸功能，减少氧耗，增加体内氧的利用率，从而促进皮肤健康的正常新陈代谢，对组织进行修复。油茶可渗透到深层肌肤，使其有效保护皮肤，防止皮肤损伤的发生。山茶油是一种半乳化油剂，涂在皮肤表面可以形成一个封闭的油膜，不吸水，也不影响水的蒸发，在皮肤和油性和光滑的环境中形成的，减少摩擦和剪切力，增强皮肤抵抗力，防止汗液，尿液，粪便浸渍刺激对皮肤，避免局部皮肤潮湿或干燥引起的皮肤水分流失干裂。
, 百拇医药
参考文献：
[1]王翠风.张佳.徐文利，等.1例老年植物人双侧臂部巨大压疮的护理[J].中华护理杂志，2000年，35(9)：560.
[2]Pan HY， Zhu JH， GuY，etal.Comparative effects of recombinant human brain natriuretic peptide and dobutamine differsent blood BNP levels[J].BMC Cardiovasc Disord，2014，14(1)：31.
[3]苏嫱.龙血竭胶囊外敷治疗压疮26例疗效观察[J].广东医学院学报，2006，24(3)：192.
[4]雷珍，肖艳娟，罗先姣.龙血竭胶囊治疗压疮的临床疗效观察[J].全科护理.2008，6(12A)：3140-3141. 编辑/冯焱, 百拇医药(张卿)
关键词：龙血竭；山茶油；压疮
压疮是一种长期受压的人体组织，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤的正常功能丧失而引起的组织破裂和坏死。压疮的发生增加了患者的疼痛，增加了医疗费用和护理的难度。随着皮肤病部分患者呈紫红色，皮下产生硬结，由于水肿和水泡的皮肤变薄，很容易破碎。破裂后，暴露伤口湿红[1]。治疗和护理是非常重要的，如果治疗是适当的和及时的，可以预防压疮的时间表和转为恢复，减少患者的痛苦和医疗费用，如果治疗，护理不当和其他因素可以导致压力性溃疡的阶段。因此，治疗和护理是关键的时期。2014年5月～2015年5月，我们已经治疗了48例患者的压疮，报道如下。
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1资料与方法
1.1 一般资料 48例压疮患者，41例尾部发生压疮，5例为枕部压疮，2例为耳。32例男性，16例女性，年龄30～70岁，平均年龄49岁。患者被随机分为对照组和实验组，两组患者在性别、年龄、活动、意识、身体营养及压疮等方面的位置和大小，差异无统计学意义，P<0.05、具有可比性。
1.2方法 对82例溃疡性褥疮患者随机分为两组，实验组给予清创与吹氧，山茶油、龙血竭粉混合，调成糊状，适用于压力性溃疡，和无菌纱布包扎；对照组用庆大霉素湿敷。比较两组患者的平均治疗时间和总有效率。
1.3判定标准 2w的治疗时间。恢复：面部溃疡结痂脱落，局部组织修复；有效：面部溃疡变浅面积缩小，渗出减少或几乎没有渗出，新肉芽组织生长。无效：面部溃疡无变化或进一步发展。1.4数据处理 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)描述，两组间的均数比较应用t检验。两变量之间的关系应用Spearman相关性分析，计算相关系数并进行统计学检验。检验水准取α=0.05。
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2结果
实验组总有效率明显优于对照组(P<0.01)；平均治愈时间比对照组明显缩短(P<0.05)。
3讨论
龙血竭是一种中医制备龙血竭为原料，又名麒麟竭。中国药学鼻祖李时珍在《本草纲目》称为“活血”，温暖，甜，咸，平，无毒，入血，归肺，脾，肾经，具有活血化瘀的作用，消肿止痛，收敛止血，软坚散结。生肌敛疮，效果显著[2]。现代医学研究证实。龙血竭含有黄酮类，酚类，强心和植物防御等多种活性成分，具有改善人体微循环，调节人体的新陈代谢，提高机体的免疫功能[2]。祖国医学认为：“所有的疾病都是疾病，而血瘀是最初的病因或死亡的结果。压力溃疡是由血液供应不足引起的局部皮肤损伤，使用龙血竭粉可以缓解血瘀，改善微循环，保持局部干燥减少泄漏，增加血液循环，伤口疼痛和肿胀消失，增加局部的抗体生产和失活组织的自我分离和新的组织再生。龙血竭在热带雨林的珍贵的龙血树为原料，采用现代先进工艺精制而成的精制纯中医制剂的使用，内容是红褐色至黑褐色粉末。成分是树脂和血竭树脂鞣醇混合物，现代医学研究证实，该药具有抗炎，镇痛作用的影响，可明显抑制肿胀，抑制毛细血管通透性，减少泄漏；止血功效，能明显缩短凝血时问，血浆复钙时间关系，缩短优球蛋白溶解时间；具有抗炎镇痛作用和提高免疫功能的作用；含有酚类化合物，具有抗真菌的植物防御素，抗腐蚀，祛腐生肌作用，能有效控制创面感染，促进创面愈合。在皮肤和软组织损伤的血竭生肌收敛效果更为显著，龙血竭的应用后，肿胀的影响区域很快退去，快速恢复至正常组织不完全损坏，破坏局部血液循环迅速建立，促进创面组织软化，组织活力的表面重建和促进愈合。与乙醇，药物更容易附着在伤口上，和乙醇具有杀菌和干燥的效果。通过临床试验，用乙醇混合比单一使用任何类型的效果是一个加。使用纯氧气疗法抑制创面厌氧菌生长，改善创面组织供氧，改善组织代谢。氧的流动要干伤口，形成一层薄薄的地壳，更有利于伤口愈合。
, http://www.100md.com
研究结果表明，在实验组压疮患者水肿消退快，肉芽组织新鲜，红润，生长迅速，提示龙血竭胶囊具有较强的抗菌，抗炎作用，局部有效保护褥疮创面，防止污染，促进分泌物的吸收和伤口愈合结痂[3]。这种方法在使用过程中没有发现，如过敏、中毒等不良反应。对照组用庆大霉素湿敷，虽然对革兰氏阳性菌和阴性菌有一定的杀灭作用，但易干燥、干燥后容易受伤。氧气疗法结合治疗溃疡性褥疮的血液，可以有效地预防和控制感染，促进肉芽组织生长，清创，腐烂和生肌，缩短疗程，最大限度地减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，临床推广应用价值。
在各种因素的形成中，局部组织长期受压和皮肤水分是主要原因。骨科患者由于长期卧床休息，使局部组织持续受压；小夹板或石膏，从逆行的摩擦阻力的表面使皮肤；不能随意改变姿势，用汗水，尿液，渗出皮肤压力，引流液等，使局部皮肤血液循环障碍。因此，预防压疮成为骨科护理管理中的一个重要组成部分。预防压疮的主要方法有：翻身，局部按摩，避免剪切力，摩擦力和水分刺激。局部按摩，促进皮肤血液循环，是预防压疮的重要组成部分，在工作中发现，目前局部按摩医学诊所在预防褥疮50%酒精，有更多的副作用，给患者带来不同程度的损害，对山茶油脂肪酸的药用价值山茶油(油酸，棕榈酸，硬脂酸，等)，具有清热利湿的作用，消炎止痛。凝固点低山茶油，温度稳定性好，对皮肤刺激性小，含有多种不饱和脂肪酸和天然维生素，能提供给人体肌肤所需的营养成分是优质的护肤油，含有茶皂素具有抗渗性，抗炎和镇痛作用[4]。山茶油和维生素E对增强细胞抗氧化作用维持细胞膜的正常结构和功能，调节细胞内呼吸功能，减少氧耗，增加体内氧的利用率，从而促进皮肤健康的正常新陈代谢，对组织进行修复。油茶可渗透到深层肌肤，使其有效保护皮肤，防止皮肤损伤的发生。山茶油是一种半乳化油剂，涂在皮肤表面可以形成一个封闭的油膜，不吸水，也不影响水的蒸发，在皮肤和油性和光滑的环境中形成的，减少摩擦和剪切力，增强皮肤抵抗力，防止汗液，尿液，粪便浸渍刺激对皮肤，避免局部皮肤潮湿或干燥引起的皮肤水分流失干裂。
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参考文献：
[1]王翠风.张佳.徐文利，等.1例老年植物人双侧臂部巨大压疮的护理[J].中华护理杂志，2000年，35(9)：560.
[2]Pan HY， Zhu JH， GuY，etal.Comparative effects of recombinant human brain natriuretic peptide and dobutamine differsent blood BNP levels[J].BMC Cardiovasc Disord，2014，14(1)：31.
[3]苏嫱.龙血竭胶囊外敷治疗压疮26例疗效观察[J].广东医学院学报，2006，24(3)：192.
[4]雷珍，肖艳娟，罗先姣.龙血竭胶囊治疗压疮的临床疗效观察[J].全科护理.2008，6(12A)：3140-3141. 编辑/冯焱, 百拇医药(张卿)