经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的疗效观察
摘要：目的 分析经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的疗效。方法 回顾性的选择2013年6月～2015年6月本院收治76例急性肠梗阻患者临床资料，根据治疗时所采用不同治疗方案分为两组，对照组30例行鼻胃管胃肠减压治疗，研究组46例行经鼻型肠梗阻导管治疗，比较两组临床疗效及时间指标。结果 研究组总有效95.65%高于对照组53.33%，比较差异有统计意义(P<0.05)；研究组症状缓解、CPR恢复时间指标分别为(3.63±1.98)d、(5.61±2.83)d均低于对照组(7.32±2.83)d、(8.56±3.83)d，比较差异均具统计意义(P<0.05)。结论 经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的疗效显著。
关键词：经鼻型肠梗阻导管；急性肠梗阻；疗效
畸形肠梗阻为外科常见疾病，主要分为两种类别，即为小肠梗阻以及大肠梗阻，其中粘连性肠梗阻较为常见；临床多表现为呕吐、腹痛等症状[1]。伴随着，胃肠减压技术的革新，现对于此类疾病常使用保守治疗方法，并取得较好效果，但病情严重的患者仍需使用手术予以治疗，从而避免再次粘连的发生[2]。本研究探讨了经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的临床效果，报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性的选择2013年6月～2015年6月本院收治76例急性肠梗阻患者临床资料，根据治疗时所采用不同治疗方案分为两组，对照组30例患者，男女比例14：16，年龄29～68岁，平均(42.12±7.20)岁，其中小肠梗阻11例、大肠梗阻19例；研究组46例患者，男女比例24：22，年龄28～68岁，平均(42.02±6.89)岁，其中小肠梗阻23例、大肠梗阻23例；两组基线资料对比差异在统计学上无意义(P>0.05)，具可比性。
1.2方法 对照组行鼻胃管胃肠减压治疗：患者取仰卧位，术前先在胃管涂抹润滑剂，再对鼻孔进行清洁，完成后再缓慢将胃管经鼻孔放置于胃部，当行至咽喉时，要求患者做出吞咽动作。保证置管深度在45～55cm范围；使用注射器进行抽吸，吸出胃液代表插管成功，否则需再次插管；置入后定时调整胃管深度，维持胃液抽吸操作，直至吸尽。研究组行经鼻型肠梗阻导管治疗：选用日本生产的经鼻型肠梗阻导管套装，于术前先将导丝置入经鼻型肠梗阻导管前端，取平卧位，经X机引导，通过患者鼻腔将导管插入，直至放入胃部，调整导管方向，促使其进入幽门，再保持前进状态，穿越十二指肠屈氏韧带20～30cm处，即可拔除导丝。随后于导管内气囊中注入20ml灭菌型蒸馏水，使用造影证实导管处于空肠中，而后将导管固定于鼻翼周围，定期性对导管进行冲洗，并依据影像结果改变导管长度。
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1.3疗效判断与观察指标 临床疗效，其中显效：患者排便、腹胀等情况完全恢复，且腹痛减少>90%；有效：患者排便、腹胀等情况显著改善，腹痛减少50%～90%；无效：上述情况均无改变或加重；总有效=显效+有效[3]。时间指标：症状缓解时间、CPR恢复时间。
1.4统计学处理 研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比(%)表示，使用χ2检验，若P<0.05，表示差异具统计意义。
2 结果
2.1两组临床疗效对比 研究组总有效95.65%高于对照组53.33%，差异有统计意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组时间指标对比 研究组症状缓解、CPR恢复时间指标分别为(3.63±1.98)d、(5.61±2.83)d均低于对照组(7.32±2.83)d、(8.56±3.83)d，差异均具统计意义(P<0.05)。
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3 讨论
急性肠梗阻为常见急腹症之一，其能引发全身性病例的变化，进而增加肠近端蠕动，对肠腔起扩张作用，严重时甚至会导致机体内积液、积气，随着压力的不断增大，肠管膨胀的可能性较大[4]。
本研究结果显示：研究组总有效率95.65%显著高于对照组53.33%，表明经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的疗效显著。分析可能是因为研究组组所使用的经鼻型肠梗阻导管治疗方法较对照组所使用的方法，主要区别在于气囊的设置，经鼻型肠梗阻导管治疗方法含有两个气囊，分为前囊和后囊，其中前囊具防止液体反流的作用，而后囊可对小肠进行选择性造影[5]。同时，由于治疗是在导管带领下进行，可有效改善肠管各位置压力，促使压力减少；加之前气囊含有补气孔，能够有效提升吸引力，进一步改善肠壁血液循环功能，减少肠内毒素以及细菌的滋生，从而达到阻断梗阻的目的。此外，还能改善肠道内运动障碍现象，而且此方法还具诊断作用，可通过后气囊中的小肠选择性造影功能，对梗阻部位予以判断，有益于提高临床疗效[6]。
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此外，通过分析两组时间指标，结果显示：研究组症状缓解、CPR恢复时间指标分别为(3.63±1.98)d、(5.61±2.83)d均显著低于对照组(7.32±2.83)d、(8.56±3.83)d，表明经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻利于优化时间指标。考虑可能是因为经鼻型肠梗阻导管方法在治疗急性肠梗阻中具较多优势，首先其可通过对肠内物质引流，从而有效缓解临床症状，并有益于出水及入水量的计算，促进水电解质得以维持平衡[7-8]。同时，此类治疗方法可为需进行手术的患者提供较好的手术条件，能够进一步提高手术成功率，有效减少CPR恢复时间。
综上所述，经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的疗效显著，且对优化时间指标具积极意义。
参考文献：
[1]王新军.经鼻型肠梗阻导管联合防粘连汤治疗粘连性肠梗阻的效果观察[J].河北医药，2014，36(11)：1652-1654.
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[2]尚炳英，李丹.肠梗阻导管两种吸引方法的效果比较[J].中华现代护理杂志，2014，20(21)：2708-2710.
[3]郑波.经鼻型肠梗阻导管治疗不同类型肠梗阻的疗效研究[J].临床合理用药，2013，6(3)：14-15.
[4]姜宏刚，何祎.经鼻型肠梗阻导管治疗急性粘连性肠梗阻疗效观察[J].现代实用医学，2014，26(8)：988-990.
[5]谢庆环.外科常见病护理与风险防范[M].北京：科学技术文献出版社，2010，1-311.
[6]雷忠.经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻疗效的研究[J].中外医疗，2014，35(28)：94-95.
[7]钟伟斌.经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的临床疗效研究[J].中国实用医药，2015，10(20)：7-8.
[8]周建兵，陈晓芬.经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻66例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，35(12)：87-89.编辑/蔡睿琳, 百拇医药(杨敏)
关键词：经鼻型肠梗阻导管；急性肠梗阻；疗效
畸形肠梗阻为外科常见疾病，主要分为两种类别，即为小肠梗阻以及大肠梗阻，其中粘连性肠梗阻较为常见；临床多表现为呕吐、腹痛等症状[1]。伴随着，胃肠减压技术的革新，现对于此类疾病常使用保守治疗方法，并取得较好效果，但病情严重的患者仍需使用手术予以治疗，从而避免再次粘连的发生[2]。本研究探讨了经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的临床效果，报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性的选择2013年6月～2015年6月本院收治76例急性肠梗阻患者临床资料，根据治疗时所采用不同治疗方案分为两组，对照组30例患者，男女比例14：16，年龄29～68岁，平均(42.12±7.20)岁，其中小肠梗阻11例、大肠梗阻19例；研究组46例患者，男女比例24：22，年龄28～68岁，平均(42.02±6.89)岁，其中小肠梗阻23例、大肠梗阻23例；两组基线资料对比差异在统计学上无意义(P>0.05)，具可比性。
1.2方法 对照组行鼻胃管胃肠减压治疗：患者取仰卧位，术前先在胃管涂抹润滑剂，再对鼻孔进行清洁，完成后再缓慢将胃管经鼻孔放置于胃部，当行至咽喉时，要求患者做出吞咽动作。保证置管深度在45～55cm范围；使用注射器进行抽吸，吸出胃液代表插管成功，否则需再次插管；置入后定时调整胃管深度，维持胃液抽吸操作，直至吸尽。研究组行经鼻型肠梗阻导管治疗：选用日本生产的经鼻型肠梗阻导管套装，于术前先将导丝置入经鼻型肠梗阻导管前端，取平卧位，经X机引导，通过患者鼻腔将导管插入，直至放入胃部，调整导管方向，促使其进入幽门，再保持前进状态，穿越十二指肠屈氏韧带20～30cm处，即可拔除导丝。随后于导管内气囊中注入20ml灭菌型蒸馏水，使用造影证实导管处于空肠中，而后将导管固定于鼻翼周围，定期性对导管进行冲洗，并依据影像结果改变导管长度。
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1.3疗效判断与观察指标 临床疗效，其中显效：患者排便、腹胀等情况完全恢复，且腹痛减少>90%；有效：患者排便、腹胀等情况显著改善，腹痛减少50%～90%；无效：上述情况均无改变或加重；总有效=显效+有效[3]。时间指标：症状缓解时间、CPR恢复时间。
1.4统计学处理 研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比(%)表示，使用χ2检验，若P<0.05，表示差异具统计意义。
2 结果
2.1两组临床疗效对比 研究组总有效95.65%高于对照组53.33%，差异有统计意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组时间指标对比 研究组症状缓解、CPR恢复时间指标分别为(3.63±1.98)d、(5.61±2.83)d均低于对照组(7.32±2.83)d、(8.56±3.83)d，差异均具统计意义(P<0.05)。
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3 讨论
急性肠梗阻为常见急腹症之一，其能引发全身性病例的变化，进而增加肠近端蠕动，对肠腔起扩张作用，严重时甚至会导致机体内积液、积气，随着压力的不断增大，肠管膨胀的可能性较大[4]。
本研究结果显示：研究组总有效率95.65%显著高于对照组53.33%，表明经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的疗效显著。分析可能是因为研究组组所使用的经鼻型肠梗阻导管治疗方法较对照组所使用的方法，主要区别在于气囊的设置，经鼻型肠梗阻导管治疗方法含有两个气囊，分为前囊和后囊，其中前囊具防止液体反流的作用，而后囊可对小肠进行选择性造影[5]。同时，由于治疗是在导管带领下进行，可有效改善肠管各位置压力，促使压力减少；加之前气囊含有补气孔，能够有效提升吸引力，进一步改善肠壁血液循环功能，减少肠内毒素以及细菌的滋生，从而达到阻断梗阻的目的。此外，还能改善肠道内运动障碍现象，而且此方法还具诊断作用，可通过后气囊中的小肠选择性造影功能，对梗阻部位予以判断，有益于提高临床疗效[6]。
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此外，通过分析两组时间指标，结果显示：研究组症状缓解、CPR恢复时间指标分别为(3.63±1.98)d、(5.61±2.83)d均显著低于对照组(7.32±2.83)d、(8.56±3.83)d，表明经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻利于优化时间指标。考虑可能是因为经鼻型肠梗阻导管方法在治疗急性肠梗阻中具较多优势，首先其可通过对肠内物质引流，从而有效缓解临床症状，并有益于出水及入水量的计算，促进水电解质得以维持平衡[7-8]。同时，此类治疗方法可为需进行手术的患者提供较好的手术条件，能够进一步提高手术成功率，有效减少CPR恢复时间。
综上所述，经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的疗效显著，且对优化时间指标具积极意义。
参考文献：
[1]王新军.经鼻型肠梗阻导管联合防粘连汤治疗粘连性肠梗阻的效果观察[J].河北医药，2014，36(11)：1652-1654.
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[2]尚炳英，李丹.肠梗阻导管两种吸引方法的效果比较[J].中华现代护理杂志，2014，20(21)：2708-2710.
[3]郑波.经鼻型肠梗阻导管治疗不同类型肠梗阻的疗效研究[J].临床合理用药，2013，6(3)：14-15.
[4]姜宏刚，何祎.经鼻型肠梗阻导管治疗急性粘连性肠梗阻疗效观察[J].现代实用医学，2014，26(8)：988-990.
[5]谢庆环.外科常见病护理与风险防范[M].北京：科学技术文献出版社，2010，1-311.
[6]雷忠.经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻疗效的研究[J].中外医疗，2014，35(28)：94-95.
[7]钟伟斌.经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的临床疗效研究[J].中国实用医药，2015，10(20)：7-8.
[8]周建兵，陈晓芬.经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻66例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，35(12)：87-89.编辑/蔡睿琳, 百拇医药(杨敏)