摘要：在三级综合医院评审之机，医院领导把握机遇，带领全院职工认真学习标准，完善各项制度，制定操作流程，建立应急预案，从过去行政化的粗放型管理转变为科学化、标准化、信息化的精细化管理，利用全面质量管理工具，从每一个细节入手，查找问题，制定整改措施，持续改进医院管理工作，有效地提高了医院的市场竞争力，促进医院健康、稳定、可持续发展。

    关键词：医院等级；评审；精细化管理

    根据国家卫生计生委通知，从2013年开始，天津市启动了三级综合医院评审工作。通过参加本周期的三级医院评审，医院领导和全体员工认真学习《医院评审暂行办法》和《三级综合医院评审标准(2011版)》，对照标准，进行自审自查，结合条款要求，制定和完善了医院的各个岗位职责、工作制度、操作流程、各种突发事件的应急预案等。紧紧围绕以患者为中心，简化门急诊就诊流程，建立了检查监督考核机制。并运用全面质量管理PDCA循环原理，持续改进医院管理各项工作。医院在加快硬件建设的同时，突出内涵建设，狠抓人才培养，加强专科建设，提高竞争能力，最后顺利通过评审，获得三级甲等医院荣誉称号。

    1 医院等级评审

    医院等级评审是国家卫生行政部门针对医疗机构，根据其任务、规模、功能进行评审定级的一种制度，首先由医院根据医疗机构基本标准和评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，然后接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。本周期采用新的评审办法和标准，对医院进行书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价四个维度的综合评审[1] ......