摘要：作为医院医疗质量管理的一项基础组成部分，病案质量管理同时也是医院医疗服务水平以及整体管理质量的重要体现。然而实际上，医院现行的病案质量管理还存在着病历书写质量偏低、病案内容缺乏完整性、病案各流程松懈、缺乏妥善保管等诸多问题，给医院的医疗质量管理造成了极为不利的影响。基于此，本文从医院现行病案质量管理中存在的问题，并提出行之有效的改进措施。

    关键词：医院病案质量管理；问题；改进措施

    病案不仅是诊疗活动中患者身体情况及诊治过程的原始记录，医护人员开展各项诊治工作的重要依据，同时也是医院管理、临床教学、伤残鉴定的关键资料，具有不容忽视的法律作用。而病案质量不仅是医院医疗质量水平的直接体现，更是医师工作责任心与业务能力的重要衡量指标。因此，上级卫生行政部门因而高度重视医院的病案质量管理工作，并定期进行相应的检查与评比。当前，对医院病案质量管理中的问题展开全面分析，并采取行之有效的改进措施已成为医院管理人员面临的一项重要课题。

    1 医院现行病案质量管理中存在的问题

    1.1病历的书写质量有待提高 在医院中，一些医生由于不够重视病历的书写，导致病历中存在非常多的记录错误，极大程度上降低了病案的参考及学术价值。经调查发现，由于每天需要看多个患者，时间紧张，大部分医生为了减少病历的书写时间，通常是书写潦草，敷衍了事。例如，由于未能按规定正确填写病案首页的联系方式与具体地址，因而给患者出院后的随访造成了诸多不便；输血知情、手术知情等各种知情同意书未能规范签署；以及直复制粘贴病程记录等问题 ......