单次激素封闭治疗腕管综合征对预后的影响
腕管综合症是上肢最常见的周围神经病变,发病率从2.7%到5.8%不等[1]。常用的治疗方法有休息夹板制动、激素注射封闭和手术松解[2]。根据文献报道,激素注射的有效性在0%~63%不等,造成如此大的差异原因,主要是患者的随访时间、注射次数、严重程度、判断复发或评估疗效的标准不同。两项激素与安慰剂注射的随机对照试验,其中一项70%的患者在两周后症状缓解,只有6%的患者持续到18个月[3],另一项,77%的患者在1个月后症状缓解,并有65%的患者能持续12个月[4]。
患者群体的异质性和缺乏一致的评估标准这两个原因是导致研究结果不一致的主要原因。本次研究的目的主要确定激素注射封闭的成功率,使用问卷调查和肌电图(EMG)的数据作为评估的标准。
1资料与方法
本次前瞻性研究共收集49例腕管综合征持续的患者(54 处腕管综合征,5 例患者双侧腕管综合征),纳入标准是诊断为腕管综合症,进行了电诊法的测试,使用激素注射封闭治疗的患者。我们收治了诊断腕管综合症的患者和使用休息夹板制动治疗失败的患者,并且在电诊法之前没有注射激素治疗。纳入标准的患者都是按照美国电诊法学会标准(AAEM)[5],诊断为轻中度EMG。AAEM对轻度的定义为长期(相对或绝对)感觉或混合神经动作电位的远端延迟(顺向、逆向的或手掌)和感觉神经动作电位幅值低于正常的下限 ......
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