探析骨科手术切口感染潜在因素及预防对策
摘要：目的 对骨科手术切口感染潜在的因素以及预防对策进行分析。方法 某院2014年3月～2015年3月202例骨科手术患者作为研究对象，通过历史临床资料分析患者自身因素、手术因素以及用药因素对感染的影响。结果 自身因素包括年龄、住院时间、血红蛋白水平及ASA分级等都对感染有着影响，而对于手术因素与用药因素来说，手术时间和预防性应用抗菌类药物会对感染带来影响。结论 可以通过术前仔细检查、适时运用预防性抗菌药物、严格进行手术消毒、精准的手术操作技术以及做好术中和术后的保暖等措施来加强对骨科手术患者切口感染的预防。
关键词：骨科手术；切口；感染；潜在因素；预防对策
根据各项统计资料显示，一般情况下，骨科手术的患者中，年老体弱以及外伤者的比例较高，而且很多都是呈现开放性的伤口，有着较重的伤口污染，比较容易发生感染现象，而在手术过程中存在的各种因素也容易造成患者的感染[1]。因此，可以将骨科手术患者的感染因素大致分为自身因素、手术因素以及用药因素等三个主要方面。采用一定的研究方法针对这三方面的影响因素进行仔细分析，最后提出了相应的预防对策。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 本文选取某院2014年3月～2015年3月202例骨科手术患者作为研究对象，为了保证选取研究对象的客观性，这些患者所采用的手术类型均是植入内固定物，在这些患者中，男女患者的人数分别为98例和104例，而年龄17～70岁，平均年龄为(43.3±1.5)岁，在对这些患者的研究中，均按照《医院感染诊断标准》对所有的切口进行诊断。
1.2方法 通过调取202例骨科手术患者的治疗资料及结果进行分析，对整个手术的实施过程，对其中患者自身因素、手术因素和用药因素等所有可能引起患者手术切口感染的因素进行仔细分析，其中自身因素包括术前的性别、年龄、住院时间、血红蛋白水平及ASA分级等进行详细记录，而且还对是否用药物治疗以及是否进行预防性应用抗菌药物进行分析，最后将这些危险因素进行汇总性分析。将获取的所有数据通过当前SPSS 17.0软件进行处理和分析，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
在所有的202例骨科患者中，发生了切口感染的有10例，感染率大概为4.95%，骨科患者中的自身因素、手术因素以及用药因素等带来的感染率分析结果，见表1～3。
从以上临床资料的结果明显可以看出：对于术前的自身因素包括性别、年龄、住院时间、血红蛋白水平及ASA分级等来说，根据P<0.05为差异具有统计学意义来看，除了性别因素，对于手术因素与用药因素来说，手术时间和预防性应用抗菌类药物会对感染带来影响。
3 预防骨科手术切口感染的对策
3.1术前仔细检查 在患者手术之前，要结合患者身体状况的实际情况进行分析，当各项指标都理想之后，再进行相关的手术，以预防手术切口感染现象的发生。手术前一天备皮刀剃除毛发可使皮肤上皮损伤导致微生物繁殖，显著升高术后感染率[2-3]。在患者手术前的30 min，在麻醉患者之前务必要对患者的皮肤情况进行仔细检查，尽量建议延期手术，以降低感染发生的概率。
, http://www.100md.com
3.2适时运用预防性抗菌药物 在手术前还可以适时给予抗生素的应用，在术前30 min之内静脉滴注小剂量液体溶解足量抗生素，使手术过程中手术切口及周围组织保持有效的抗生素血液药物浓度。如果手术要在3 h以上时，可以在手术中追加一个剂量，足够的抗生素浓度足以抑制和杀灭侵入血液和组织中的细菌。
3.3严格进行手术消毒 首先，要严格对手术物品及环境进行消毒，从而保证在无菌环境下进行手术操作，尤其要加强一次性物品的管理，在使用之前，要对物品的有效期、消毒日期以及外包装是否有破损，如果发现破损坚决不能用于手术之中。还要对手术室的空气严格消毒。
同时，由于医务人员的手在手术中是最直接的参与者，也是非常重要的感染控制环节。在手术中，手是病原体的最直接传播媒介[4-5]。因此，在手术之前，医务人员需要进行正确的洗手消毒，才能有效切断感染源，以确保通过手消毒的效果来降低骨科手术患者的感染几率。
3.4精准的手术操作技术 由上文的分析结果可以看出，手术长短也是有效影响手术感染的重要因素，只有充分提高手术的配合技巧，从而将手术的时间降低，以预防切口感染。这是因为，手术切口在外面暴露的时间越多，其在创面上接触的细菌量就会越多，其感染率也会越高。因此，熟悉术中配合步骤，并参加医生的术前讨论，以保证术中准备[6-7]，主动地传递器械缩短手术时间，减少感染机会。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]向丽佳，曾勇，曹芳，等545例骨科手术患者切口感染监测结果分析[J].华西医学，2015，03.
[2]朱幼枝，张明通.手术室护理管理对骨科手术院内感染的影响[J].医学理论与实践，2015，12：1654-1655.
[3]李自超，倪忆媚.骨科手术患者切口感染相关因素及干预对策[J].中国医药导刊，2015，06：546-550.
[4]张刚毅.骨科手术切口感染发生率及相关危险因素分析[J].数理医药学杂志，2015，08：1162-1163.
[5]程小萍.护理干预对骨科手术患者切口感染及相关并发症的影响[J].大家健康(学术版)，2014，17：78-79.
[6]吴颖娜，金鸿宾，方欢，等.近5年本院骨科手术切口感染分析[J].中国矫形外科杂志，2014，06：555-557.
[7]高飞.骨科手术切口感染病原菌耐药性及抗生素应用情况的分析[J].中国医药指南，2013，33：2-4.编辑/肖慧, 百拇医药(张华敏)
关键词：骨科手术；切口；感染；潜在因素；预防对策
根据各项统计资料显示，一般情况下，骨科手术的患者中，年老体弱以及外伤者的比例较高，而且很多都是呈现开放性的伤口，有着较重的伤口污染，比较容易发生感染现象，而在手术过程中存在的各种因素也容易造成患者的感染[1]。因此，可以将骨科手术患者的感染因素大致分为自身因素、手术因素以及用药因素等三个主要方面。采用一定的研究方法针对这三方面的影响因素进行仔细分析，最后提出了相应的预防对策。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 本文选取某院2014年3月～2015年3月202例骨科手术患者作为研究对象，为了保证选取研究对象的客观性，这些患者所采用的手术类型均是植入内固定物，在这些患者中，男女患者的人数分别为98例和104例，而年龄17～70岁，平均年龄为(43.3±1.5)岁，在对这些患者的研究中，均按照《医院感染诊断标准》对所有的切口进行诊断。
1.2方法 通过调取202例骨科手术患者的治疗资料及结果进行分析，对整个手术的实施过程，对其中患者自身因素、手术因素和用药因素等所有可能引起患者手术切口感染的因素进行仔细分析，其中自身因素包括术前的性别、年龄、住院时间、血红蛋白水平及ASA分级等进行详细记录，而且还对是否用药物治疗以及是否进行预防性应用抗菌药物进行分析，最后将这些危险因素进行汇总性分析。将获取的所有数据通过当前SPSS 17.0软件进行处理和分析，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
在所有的202例骨科患者中，发生了切口感染的有10例，感染率大概为4.95%，骨科患者中的自身因素、手术因素以及用药因素等带来的感染率分析结果，见表1～3。
从以上临床资料的结果明显可以看出：对于术前的自身因素包括性别、年龄、住院时间、血红蛋白水平及ASA分级等来说，根据P<0.05为差异具有统计学意义来看，除了性别因素，对于手术因素与用药因素来说，手术时间和预防性应用抗菌类药物会对感染带来影响。
3 预防骨科手术切口感染的对策
3.1术前仔细检查 在患者手术之前，要结合患者身体状况的实际情况进行分析，当各项指标都理想之后，再进行相关的手术，以预防手术切口感染现象的发生。手术前一天备皮刀剃除毛发可使皮肤上皮损伤导致微生物繁殖，显著升高术后感染率[2-3]。在患者手术前的30 min，在麻醉患者之前务必要对患者的皮肤情况进行仔细检查，尽量建议延期手术，以降低感染发生的概率。
, http://www.100md.com
3.2适时运用预防性抗菌药物 在手术前还可以适时给予抗生素的应用，在术前30 min之内静脉滴注小剂量液体溶解足量抗生素，使手术过程中手术切口及周围组织保持有效的抗生素血液药物浓度。如果手术要在3 h以上时，可以在手术中追加一个剂量，足够的抗生素浓度足以抑制和杀灭侵入血液和组织中的细菌。
3.3严格进行手术消毒 首先，要严格对手术物品及环境进行消毒，从而保证在无菌环境下进行手术操作，尤其要加强一次性物品的管理，在使用之前，要对物品的有效期、消毒日期以及外包装是否有破损，如果发现破损坚决不能用于手术之中。还要对手术室的空气严格消毒。
同时，由于医务人员的手在手术中是最直接的参与者，也是非常重要的感染控制环节。在手术中，手是病原体的最直接传播媒介[4-5]。因此，在手术之前，医务人员需要进行正确的洗手消毒，才能有效切断感染源，以确保通过手消毒的效果来降低骨科手术患者的感染几率。
3.4精准的手术操作技术 由上文的分析结果可以看出，手术长短也是有效影响手术感染的重要因素，只有充分提高手术的配合技巧，从而将手术的时间降低，以预防切口感染。这是因为，手术切口在外面暴露的时间越多，其在创面上接触的细菌量就会越多，其感染率也会越高。因此，熟悉术中配合步骤，并参加医生的术前讨论，以保证术中准备[6-7]，主动地传递器械缩短手术时间，减少感染机会。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]向丽佳，曾勇，曹芳，等545例骨科手术患者切口感染监测结果分析[J].华西医学，2015，03.
[2]朱幼枝，张明通.手术室护理管理对骨科手术院内感染的影响[J].医学理论与实践，2015，12：1654-1655.
[3]李自超，倪忆媚.骨科手术患者切口感染相关因素及干预对策[J].中国医药导刊，2015，06：546-550.
[4]张刚毅.骨科手术切口感染发生率及相关危险因素分析[J].数理医药学杂志，2015，08：1162-1163.
[5]程小萍.护理干预对骨科手术患者切口感染及相关并发症的影响[J].大家健康(学术版)，2014，17：78-79.
[6]吴颖娜，金鸿宾，方欢，等.近5年本院骨科手术切口感染分析[J].中国矫形外科杂志，2014，06：555-557.
[7]高飞.骨科手术切口感染病原菌耐药性及抗生素应用情况的分析[J].中国医药指南，2013，33：2-4.编辑/肖慧, 百拇医药(张华敏)