胫腓骨下段开放性骨折常由坠落伤、车祸等高能量损伤引起，合并严重的软组织损伤及胫距关节面的破坏，伤口污染较重，治疗上十分棘手。我院自2010年7月～2014年8月共收治34例，均采用结合固定技术(有限内固定+外固定架)治疗，获得满意的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本组34例，年龄21～58岁，平均34.5岁，致伤原因：车祸20例、坠落伤10例、重物压砸伤4例，开放性骨折1度6例，2度8例，3度10例。AO/ASIF分类：A1为2例，A2为8例，A3为4例，C1为4例，C2为4例，C3为12例。本组病例均采用富乐公司的外固定架固定。

    术前常规检查，拍摄伤侧及健侧胫腓骨远端正侧位片、CT检查及虚拟重建，排除血管神经损伤，评估软组织的损伤程度，需一期做皮瓣的患者清创固定后，一期行双蒂皮瓣、转移皮瓣覆盖伤口。

    1.2方法 麻醉成功后，彻底清创，反复盐水、双氧水冲洗伤口，络合碘浸泡3～5min，使用止血带及驱血带。先行腓骨远端内固定，用腓骨远端接骨板固定，若软组织损伤重，不允许接骨板固定，则行交叉克氏针固定，必须将腓骨远端解剖复位，恢复腓骨的长度，旋转和轴线得到纠正，腓骨的解剖复位对胫骨远端骨折的复位会起到意想不到的效果。跟骨克氏针牵引下肢，手法复位，恢复下肢轴线、长度和纠正旋转移位。安放跨关节的外固定架：首先根据下肢轴线选择好跟骨的外固定架螺钉一枚及胫骨前内侧的一枚螺钉 ......