急性心肌梗死患者经阿替普酶静脉溶栓治疗的临床效果分析
摘要：目的 研究阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法 选取我院在2012年5月～2015年4月收治的150例急性心肌梗死患者的临床资料，将患者随机分为两组，每组各有病例75例。对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗，观察组采用阿替普酶静脉溶栓治疗，比较两组患者的冠脉再通率、并发症发生情况。结果 ①观察组冠脉再通率为80.00%，对照组冠脉再通率为62.22%，观察组高于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)。②观察组的再梗死、急性左心力衰竭、心律失常、失血发生率：1.33%、4.00%、8.00%、2.67%，对照组上述并发症的发生率：1.33%、6.67%、6.67%、5.33%，对比无统计学意义(P>0.05)。结论 急性心肌梗死患者经阿替普酶静脉溶栓治疗，可取得理想的临床疗效，能有效提高冠脉再通率，不会增加并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词：阿替普酶；急性心肌梗死；临床疗效
急性心肌梗死在临床中较为常见，是急性缺血性心脏病，患者临床表现包括胸闷、剧烈胸痛、心肌酶学与心电图发生动态变化等，近几年，我国的急性心肌梗死患者数量逐渐增多，该疾病死亡率较高，临床必须采取有效的治疗措施，缓解患者疾病症状，改善临床疗效[1]。本文主要分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效，选取我院收治的90例病例进行研究，现作如下报道。
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1 资料与方法
1.1一般资料 以我院在2012年5月～2015年4月收治的150例急性心肌梗死患者为研究对象，将患者随机分为两组，每组各有病例75例。对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗，男性46例，女性29例，年龄44～71岁，中位年龄(57.59±3.64)岁。观察组采用阿替普酶静脉溶栓治疗，男性45例，女性30例，年龄44～70岁，中位年龄(57.41±3.25)岁。两组患者在一般资料上无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组患者在溶栓前，取300mg阿司匹林(辰欣药业股份有限公司)、300mg硫酸氢氯吡格雷片(乐普药业股份有限公司)给予患者服用。
1.2.1对照组 给予尿激酶静脉溶栓治疗。取150万单位(2.2万单位/kg 丽珠集团丽珠制药厂)溶于100ml注射用水，30～60min内静脉滴入。
1.2.2观察组 采用阿替普酶静脉溶栓治疗。取50mg阿替普酶(德国勃林格殷格翰公司)静脉溶栓治疗，其中取8mg于1～3min内静推完毕，42mg于90min内为患者静脉滴注，然后取800～1000μ/h为患者泵入持续48h，取5000U低分子肝素钙(深圳赛保尔生物药业有限公司)皮下注射，持续5d。
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1.3观察指标 观察两组患者的冠脉再通率、并发症发生情况，冠脉再通评价标准[2]：①溶栓治疗开始后2h内，患者ST段抬高降低超过50%；②溶栓2h内，患者胸痛症状明显减轻，或者缓解；③经心电图观察，可确定溶栓后2h内，患者发生心律失常；④血清肌酸激酶同工酶提前出现。单独具备②、③不可视为再通。
1.4统计学方法 收集急性心肌梗死患者的临床资料，经统计软件(SPSS17.0)分析、处理数据资料，计数资料给予χ2检验，P<0.05表明数据对比有较大差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的冠脉再通率 经研究得知，观察组有60例患者冠脉再通，冠脉再通率为80.00%，对照组有46例患者冠脉再通，冠脉再通率为61.33%。观察组冠脉再通率高于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)。
2.2患者的并发症发生情况 观察组的再梗死、急性左心力衰竭、心律失常、失血发生率分别为1.33%、4.00%、8.00%、2.67%，对照组上述并发症的发生率分别为1.33%、6.67%、6.67%、5.33%。两组患者在并发症发生率上对比无太大差异，无统计学意义(P>0.05)，见表1。
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3 讨论
急性心肌梗死是临床中的常见疾病，当发生急性心肌梗死后，会有冠状动脉内血栓形成，主要表现为红色血栓，包含纤维蛋白，对溶栓治疗有着较高的敏感性。临床通过采取治疗措施疏通血管、溶解血栓、减少心肌坏死，可以促进缺血心肌功能的恢复，可有效控制死亡率[3]。
尿激酶属于第一代溶栓药物，可溶解全身纤维蛋白，不过并发症发生率难以控制，冠脉再通效果也不够理想。阿替普酶属于第二代血栓溶解药，糖蛋白是主要成分，在急性心肌梗死溶栓治疗中被应用，可取得理想的疗效[4]。阿替普酶在人体内天然存在，半衰期短。通过本次研究发现，观察组采用阿替普酶治疗后，患者的冠脉再通发生率高达80.00%，明显高于对照组。从并发症发生情况上看，观察组的并发生率与对照组并无明显差异，不存在统计学意义。
静脉溶栓是一种新的治疗手段，值得注意的是，利用阿替普酶为患者静脉溶栓治疗时，给药方式不同，所获取的治疗效果也不同，经本次研究了解到阿替普酶治疗的安全性较高，在急性心肌梗死的治疗中应用效果良好。
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综上所述，阿替普酶静脉溶栓治疗在急性心肌梗死的治疗中应用价值较高，有利于使局部溶栓作用充分发挥，可有效提高冠脉再通率，能够取得理想的治疗效果，使治疗效果进一步强化。阿替普酶在急性心肌梗死治疗中的应用价值较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]彭刚，李帆.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(31)：49-50.
[2]赵艳晶，刘卓.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察[J].牡丹江医学院学报，2010，31(01)：34-35.
[3]吴海丹，徐开联，付延导.阿替普酶静脉溶栓在治疗急性心肌梗死中的应用研究[J].中国医药指南，2012，10(23)：162-164.
[4]王永平，王勤梅.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2014，14(10)：879-881.
编辑/成森, http://www.100md.com(刘丽华 高庆圆)
关键词：阿替普酶；急性心肌梗死；临床疗效
急性心肌梗死在临床中较为常见，是急性缺血性心脏病，患者临床表现包括胸闷、剧烈胸痛、心肌酶学与心电图发生动态变化等，近几年，我国的急性心肌梗死患者数量逐渐增多，该疾病死亡率较高，临床必须采取有效的治疗措施，缓解患者疾病症状，改善临床疗效[1]。本文主要分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效，选取我院收治的90例病例进行研究，现作如下报道。
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1 资料与方法
1.1一般资料 以我院在2012年5月～2015年4月收治的150例急性心肌梗死患者为研究对象，将患者随机分为两组，每组各有病例75例。对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗，男性46例，女性29例，年龄44～71岁，中位年龄(57.59±3.64)岁。观察组采用阿替普酶静脉溶栓治疗，男性45例，女性30例，年龄44～70岁，中位年龄(57.41±3.25)岁。两组患者在一般资料上无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组患者在溶栓前，取300mg阿司匹林(辰欣药业股份有限公司)、300mg硫酸氢氯吡格雷片(乐普药业股份有限公司)给予患者服用。
1.2.1对照组 给予尿激酶静脉溶栓治疗。取150万单位(2.2万单位/kg 丽珠集团丽珠制药厂)溶于100ml注射用水，30～60min内静脉滴入。
1.2.2观察组 采用阿替普酶静脉溶栓治疗。取50mg阿替普酶(德国勃林格殷格翰公司)静脉溶栓治疗，其中取8mg于1～3min内静推完毕，42mg于90min内为患者静脉滴注，然后取800～1000μ/h为患者泵入持续48h，取5000U低分子肝素钙(深圳赛保尔生物药业有限公司)皮下注射，持续5d。
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1.3观察指标 观察两组患者的冠脉再通率、并发症发生情况，冠脉再通评价标准[2]：①溶栓治疗开始后2h内，患者ST段抬高降低超过50%；②溶栓2h内，患者胸痛症状明显减轻，或者缓解；③经心电图观察，可确定溶栓后2h内，患者发生心律失常；④血清肌酸激酶同工酶提前出现。单独具备②、③不可视为再通。
1.4统计学方法 收集急性心肌梗死患者的临床资料，经统计软件(SPSS17.0)分析、处理数据资料，计数资料给予χ2检验，P<0.05表明数据对比有较大差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的冠脉再通率 经研究得知，观察组有60例患者冠脉再通，冠脉再通率为80.00%，对照组有46例患者冠脉再通，冠脉再通率为61.33%。观察组冠脉再通率高于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)。
2.2患者的并发症发生情况 观察组的再梗死、急性左心力衰竭、心律失常、失血发生率分别为1.33%、4.00%、8.00%、2.67%，对照组上述并发症的发生率分别为1.33%、6.67%、6.67%、5.33%。两组患者在并发症发生率上对比无太大差异，无统计学意义(P>0.05)，见表1。
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3 讨论
急性心肌梗死是临床中的常见疾病，当发生急性心肌梗死后，会有冠状动脉内血栓形成，主要表现为红色血栓，包含纤维蛋白，对溶栓治疗有着较高的敏感性。临床通过采取治疗措施疏通血管、溶解血栓、减少心肌坏死，可以促进缺血心肌功能的恢复，可有效控制死亡率[3]。
尿激酶属于第一代溶栓药物，可溶解全身纤维蛋白，不过并发症发生率难以控制，冠脉再通效果也不够理想。阿替普酶属于第二代血栓溶解药，糖蛋白是主要成分，在急性心肌梗死溶栓治疗中被应用，可取得理想的疗效[4]。阿替普酶在人体内天然存在，半衰期短。通过本次研究发现，观察组采用阿替普酶治疗后，患者的冠脉再通发生率高达80.00%，明显高于对照组。从并发症发生情况上看，观察组的并发生率与对照组并无明显差异，不存在统计学意义。
静脉溶栓是一种新的治疗手段，值得注意的是，利用阿替普酶为患者静脉溶栓治疗时，给药方式不同，所获取的治疗效果也不同，经本次研究了解到阿替普酶治疗的安全性较高，在急性心肌梗死的治疗中应用效果良好。
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综上所述，阿替普酶静脉溶栓治疗在急性心肌梗死的治疗中应用价值较高，有利于使局部溶栓作用充分发挥，可有效提高冠脉再通率，能够取得理想的治疗效果，使治疗效果进一步强化。阿替普酶在急性心肌梗死治疗中的应用价值较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]彭刚，李帆.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(31)：49-50.
[2]赵艳晶，刘卓.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察[J].牡丹江医学院学报，2010，31(01)：34-35.
[3]吴海丹，徐开联，付延导.阿替普酶静脉溶栓在治疗急性心肌梗死中的应用研究[J].中国医药指南，2012，10(23)：162-164.
[4]王永平，王勤梅.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2014，14(10)：879-881.
编辑/成森, http://www.100md.com(刘丽华 高庆圆)