肛痈患者经辨证施护后的临床效果观察
摘要：目的 探讨肛痈辨证施护措施及效果。方法 选取我院收治的300例肛痈患者为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组各150例，对照组给予肛痈常规护理措施，观察组在对照组基础上给予辨证施护。结果 观察组治疗疗效89.33%明显高于对照组70.67%(P<0.01)；护理满意度95.33%明显高于对照组86.00%(P<0.05)。结论 辨证施护可有效改善肛痈患者临床症状，提高治疗效果及患者满意度。
关键词：肛痈；辨证施护
肛痈指由于过食辛辣、肥甘、醉酒，或脾、肺、肾亏虚，导致湿热之邪乘虚下注大肠从而引起的肛门周围疼痛、红肿，同时伴有恶寒发热的病症。病机为气血壅滞不通，肛门是由足太阳膀胱经所主，湿热易居膀胱，此处生痈大部分是因湿热下注所致，气血的正常运行受湿热火毒之邪壅遏，经络阻隔，瘀血凝滞，热盛肉腐成脓，由此发为痈疽[1]。肛痈是临床多发病、常见病，尤其好发于男性青壮年，对患者造成较大痛苦。我院对收治的肛痈患者给予辨证施护，取得较满意效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年4月～2015年4月收治的300例肛痈患者为研究对象，男246例，女54例；年龄16～67岁，平均年龄(40.3±9.6)岁；病程2～10d，平均病程(5.8±1.7)d。临床症状表现为肛周红肿、疼痛，甚至存在破溃溢脓。采用随机数字表法分为观察组和对照组各150例，两组患者性别、年龄、病程、临床症状等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组仅给予肛痈常规护理措施，观察组在对照组基础上给予辨证施护。
1.2.1火毒蕴结 ①症状：肛周存在持续加剧疼痛，且伴有发热、恶寒、溲赤、便秘；肛周红肿，质硬，表面灼热，具有明显触痛。此类患者局部皮肤保持清洁干燥，且不可挤压碰撞。②对症护理：采用水调散(协定方)加水调制对肛周进行外敷，2～3次/d，起到消肿止痛、清热解毒之效；若患者体温≥38℃，则需要给予物理降温，或采用针刺大椎、合谷、曲池穴；若患者便秘，则可给予蜂蜜水，或采用针刺上巨虚、天枢、大肠俞等穴位。③饮食护理：控制患者饮食，忌食辛辣、刺激、鱼惺发物，如韭菜、辣椒、鱼、虾、蟹、鸡肉、牛肉、犬类等，戒烟酒，鼓励患者多饮水或清凉饮料，如梨汁、西瓜汁等[2]。
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1.2.2热毒炽盛 ①症状：肛门存在持续数日剧烈肿痛，痛如鸡啄，且伴有口干便秘、恶寒发热、小便困难，肛周红肿，按之存在波动感或进行穿刺存在脓液。②对症护理：若患者体温≥39℃，需要给予高热常规护理；若患者存在剧烈疼痛，则应当遵医嘱给予止痛剂；若患者存在便秘，则应当遵医嘱给予润肠通便剂，或采用针刺气海、足三里、大肠俞、关元、天枢穴；若患者小便困难，则可采用局部热敷，或采用针刺中极、关元、三阴交穴；若患者入睡困难，可采用耳穴压籽，穴位为三阴交、神门、安眠、神聪穴；若患者肛周红肿出脓，可采用水调散(协定方)加水调制对肛周进行外敷，2～3次/d，起到消肿排脓、清热解毒之效。③饮食护理：指导患者食用易消化、营养清淡食物，如绿豆粥等清热解毒之品，多食用新鲜水果、蔬菜[3]。
1.2.3阴虚毒恋 ①症状：肛门皮肤暗红，存在肿痛，成脓时间长，溃后脓出稀薄，同时疮口难敛，伴有心烦口感，午后潮热，夜间盗汗。②对症护理：遵医嘱，严格按无菌操作用药膏纱布对脓肿破溃进行引流，脓尽后用一效膏换药2次/d，起到消肿止痛、祛湿收敛、生肌长肉之效；若患者口干，则可给予麦冬、菊花泡水，养阴润燥生津。③饮食护理：指导患者忌不易消化、生冷刺激、肥甘饮食，戒烟酒，多食用清淡、滋润养阴的因素，如蛋类、鱼类、精瘦肉、百合、莲子、甲鱼、黑木耳等。
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1.3观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者治疗疗效及护理满意度。疗效判定标准：①痊愈：患者症状消失，血常规正常、疼痛消失或减轻，肿块缩小；②好转：患者症状得到改善，血常规下降，疼痛减轻，肿块缩小；③无效：患者症状无改善或进一步加重，血常规上升，体温上升，疼痛无改善或进一步加重，肿块无缩小或进一步增大，总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%[4]。护理满意度按自制满意度量表，分为非常满意、满意、不满意，总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料用频数(n)或率(%)表示，采用χ2进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗疗效比较 观察组痊愈61.33%、好转28.00%、总有效率89.33%，治疗疗效明显高于对照组(P<0.01)，见表1。
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2.2两组患者护理满意度比较 观察组非常满意68.67%、满意26.67%、总满意度95.33%，护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
《灵枢·痈疽》是肛痈最早有记录的书籍，其曰：“痈疽发于尻，名曰退疽，其状赤坚大，急治之，不治三十日死矣。”中医认为，肛痈大部分与饮食不洁有关，多食用辛辣、厚味饮食，导致湿热内生，热毒结聚或由于肛门破损染毒，引起经络阻隔，气血凝滞而致。西医认为，肛痈是由于细菌侵犯肛门直肠间隙而引起的急慢性化脓性感染。肛痈发病后病情急骤，且具有明显疼痛，因此，如何有效减轻患者痛苦，加速康复是肛痈的护理重点。
中医辨证施护是一种独特的护理方法，是中医护理的基本特点，其源于中医理论中的辨证论治思想及整体观念，辨证是决定实施何种护理手法的前提和依据，施护是进行护理的手段和方法。医圣张仲景提出临床治疗与护理有机结合，从而开创了中医辨证施护的先河。本研究结果显示，观察组应用辨证施护，治疗疗效及患者满意度均明显高于对照组。由此表明，肛痈患者给予辨证施护，可迅速解除其病痛，有效改善症状，促进康复，且可有效改善护患关系，提高患者满意度。
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综上所述，辨证施护可有效改善肛痈患者临床症状，解除病痛，促进早日康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张桂华.小儿肛痈护理体会[J].中国社区医师·医学专业，2010，12(15)：215-216.
[2]孙敬娟.肛痈手术患者的中医护理[J].光明中医，2014，29(2)：379-380.
[3]张丽萍，鲁英.肛痈辨证施护体会[J].辽宁中医药大学学报，2014，16(9)：144-145.
[4]杜一华，胡晖.肛痈常见分型的辨证施护[J].中国民族民间医药，2011，20(19)：95.
编辑/赵恒德, http://www.100md.com(桑枫)
关键词：肛痈；辨证施护
肛痈指由于过食辛辣、肥甘、醉酒，或脾、肺、肾亏虚，导致湿热之邪乘虚下注大肠从而引起的肛门周围疼痛、红肿，同时伴有恶寒发热的病症。病机为气血壅滞不通，肛门是由足太阳膀胱经所主，湿热易居膀胱，此处生痈大部分是因湿热下注所致，气血的正常运行受湿热火毒之邪壅遏，经络阻隔，瘀血凝滞，热盛肉腐成脓，由此发为痈疽[1]。肛痈是临床多发病、常见病，尤其好发于男性青壮年，对患者造成较大痛苦。我院对收治的肛痈患者给予辨证施护，取得较满意效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年4月～2015年4月收治的300例肛痈患者为研究对象，男246例，女54例；年龄16～67岁，平均年龄(40.3±9.6)岁；病程2～10d，平均病程(5.8±1.7)d。临床症状表现为肛周红肿、疼痛，甚至存在破溃溢脓。采用随机数字表法分为观察组和对照组各150例，两组患者性别、年龄、病程、临床症状等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组仅给予肛痈常规护理措施，观察组在对照组基础上给予辨证施护。
1.2.1火毒蕴结 ①症状：肛周存在持续加剧疼痛，且伴有发热、恶寒、溲赤、便秘；肛周红肿，质硬，表面灼热，具有明显触痛。此类患者局部皮肤保持清洁干燥，且不可挤压碰撞。②对症护理：采用水调散(协定方)加水调制对肛周进行外敷，2～3次/d，起到消肿止痛、清热解毒之效；若患者体温≥38℃，则需要给予物理降温，或采用针刺大椎、合谷、曲池穴；若患者便秘，则可给予蜂蜜水，或采用针刺上巨虚、天枢、大肠俞等穴位。③饮食护理：控制患者饮食，忌食辛辣、刺激、鱼惺发物，如韭菜、辣椒、鱼、虾、蟹、鸡肉、牛肉、犬类等，戒烟酒，鼓励患者多饮水或清凉饮料，如梨汁、西瓜汁等[2]。
, 百拇医药
1.2.2热毒炽盛 ①症状：肛门存在持续数日剧烈肿痛，痛如鸡啄，且伴有口干便秘、恶寒发热、小便困难，肛周红肿，按之存在波动感或进行穿刺存在脓液。②对症护理：若患者体温≥39℃，需要给予高热常规护理；若患者存在剧烈疼痛，则应当遵医嘱给予止痛剂；若患者存在便秘，则应当遵医嘱给予润肠通便剂，或采用针刺气海、足三里、大肠俞、关元、天枢穴；若患者小便困难，则可采用局部热敷，或采用针刺中极、关元、三阴交穴；若患者入睡困难，可采用耳穴压籽，穴位为三阴交、神门、安眠、神聪穴；若患者肛周红肿出脓，可采用水调散(协定方)加水调制对肛周进行外敷，2～3次/d，起到消肿排脓、清热解毒之效。③饮食护理：指导患者食用易消化、营养清淡食物，如绿豆粥等清热解毒之品，多食用新鲜水果、蔬菜[3]。
1.2.3阴虚毒恋 ①症状：肛门皮肤暗红，存在肿痛，成脓时间长，溃后脓出稀薄，同时疮口难敛，伴有心烦口感，午后潮热，夜间盗汗。②对症护理：遵医嘱，严格按无菌操作用药膏纱布对脓肿破溃进行引流，脓尽后用一效膏换药2次/d，起到消肿止痛、祛湿收敛、生肌长肉之效；若患者口干，则可给予麦冬、菊花泡水，养阴润燥生津。③饮食护理：指导患者忌不易消化、生冷刺激、肥甘饮食，戒烟酒，多食用清淡、滋润养阴的因素，如蛋类、鱼类、精瘦肉、百合、莲子、甲鱼、黑木耳等。
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1.3观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者治疗疗效及护理满意度。疗效判定标准：①痊愈：患者症状消失，血常规正常、疼痛消失或减轻，肿块缩小；②好转：患者症状得到改善，血常规下降，疼痛减轻，肿块缩小；③无效：患者症状无改善或进一步加重，血常规上升，体温上升，疼痛无改善或进一步加重，肿块无缩小或进一步增大，总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%[4]。护理满意度按自制满意度量表，分为非常满意、满意、不满意，总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料用频数(n)或率(%)表示，采用χ2进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗疗效比较 观察组痊愈61.33%、好转28.00%、总有效率89.33%，治疗疗效明显高于对照组(P<0.01)，见表1。
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2.2两组患者护理满意度比较 观察组非常满意68.67%、满意26.67%、总满意度95.33%，护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
《灵枢·痈疽》是肛痈最早有记录的书籍，其曰：“痈疽发于尻，名曰退疽，其状赤坚大，急治之，不治三十日死矣。”中医认为，肛痈大部分与饮食不洁有关，多食用辛辣、厚味饮食，导致湿热内生，热毒结聚或由于肛门破损染毒，引起经络阻隔，气血凝滞而致。西医认为，肛痈是由于细菌侵犯肛门直肠间隙而引起的急慢性化脓性感染。肛痈发病后病情急骤，且具有明显疼痛，因此，如何有效减轻患者痛苦，加速康复是肛痈的护理重点。
中医辨证施护是一种独特的护理方法，是中医护理的基本特点，其源于中医理论中的辨证论治思想及整体观念，辨证是决定实施何种护理手法的前提和依据，施护是进行护理的手段和方法。医圣张仲景提出临床治疗与护理有机结合，从而开创了中医辨证施护的先河。本研究结果显示，观察组应用辨证施护，治疗疗效及患者满意度均明显高于对照组。由此表明，肛痈患者给予辨证施护，可迅速解除其病痛，有效改善症状，促进康复，且可有效改善护患关系，提高患者满意度。
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综上所述，辨证施护可有效改善肛痈患者临床症状，解除病痛，促进早日康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张桂华.小儿肛痈护理体会[J].中国社区医师·医学专业，2010，12(15)：215-216.
[2]孙敬娟.肛痈手术患者的中医护理[J].光明中医，2014，29(2)：379-380.
[3]张丽萍，鲁英.肛痈辨证施护体会[J].辽宁中医药大学学报，2014，16(9)：144-145.
[4]杜一华，胡晖.肛痈常见分型的辨证施护[J].中国民族民间医药，2011，20(19)：95.
编辑/赵恒德, http://www.100md.com(桑枫)