综合护理对卧床老年患者压疮的护理效果
摘要：目的 对卧床老年压疮患者，采用综合护理进行干预的效果进行分析。方法 选择84例患者作为实验对象，所选患者均因长期卧床而导致压疮。随机分为对照组与实验组各42例，对照组采用常规护理治疗，实验组则予以综合护理干预。对比两组护理效果和护理满意度。结果 实验组护理总有效率为97.6%，对照组为90.5%。实验组患者满意度为100%，对照组为90.5%。上述对比差异，均有统计学意义(P<0.05)。实验组护理效果，优于对照组。结论 对于卧床老年患者，采用综合护理干预，能够对压疮问题进行有效控制，增加患者的信任和满意程度。
关键词：综合护理；卧床老年患者；压疮护理
老年压疮，是指在长期的卧床过程中，皮肤以及皮下组织等处的肌肉，受到压力作用而导致缺血性坏死的情况[1]。多发于脊柱、尾骶骨等位置。该疾病病因复杂，愈合困难。其预防和护理极为重要。因此，本次实验即针对压疮的护理方法展开分析。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 选取我院在2012年2月～2015年1月收治的卧床老年患者共84例。所选患者均存在压疮症状。将其随机分为对照组42例，实验组42例。对照组男24例，女18例。年龄在55～72岁，平均(62.4±2.6)岁。疮面直径2.2～11.1 cm。平均直径为(5.6±1.2)cm。实验组男23例，女19例。年龄在56～71岁，平均(61.2±2.4)岁。疮面直径最小者2.4 cm，最大者11.6 cm。平均直径为(5.4±0.8)cm。
纳入标准：经临床观察确诊为压疮的患者；出现低温、寒战、发热与血沉异常等感染征兆的患者[2]。排除标准：因其他皮肤疾病所导致的患者。实验符合伦理委员会标准，两组一般资料有可比性(P>0.05)。实验前，由患者或家属签署知情同意书。
1.2方法 对照组采用常规护理治疗，对患者疮面以及周围皮肤，以生理盐水清洗，并以4.5%的碘伏溶液消毒。如果压疮溃疡较为严重，或者存在异味，则将清洗液换成2%的双氧水，清洗并消毒1次/d。
, 百拇医药
实验组在常规护理治疗的基础上，进行综合护理。调整患者体位，防止疮面再次受压，使用赛肤润涂抹疮面周边皮肤。将疱皮剪掉，并将其内部的渗出液体抽出。完成后将疮面用贝复剂(通用名：外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子规格：35000IU；批准文号：国药准字S10980075；生产厂家：珠海亿胜生物制药有限公司。)均匀喷涂，并以纱布覆盖，1次/d。
进行健康教育。向患者和家属，讲解压疮的发生原因，以及护理和治疗过程中，所应当注意的事项等。使患者和家属能够对护理工作，进行积极配合。
定期为患者擦拭身体，并着重擦拭脊柱、股骨大转子以及尾骶骨等压疮多发部位。为患者制作海绵护垫，剪裁成适宜大小，垫在患者身下，防止创面受压。
进行饮食护理，嘱咐患者食用高蛋白质、富含维生素的食物，忌食辛辣刺激性食物。
1.3观察指标 观察并对比两组护理有效率，以及患者满意度。
, 百拇医药
1.4评定标准 满意度调查表共计100分，40以下为不满意，40～60分为一般，60分到80分之间为满意，80分到满分之间为非常满意。满意度为40分以上例数与总例数之比。
压疮面积无变化，为无效；压疮面积和颜色，均有所好转则为有效，压疮基本恢复，与正常皮肤之间，颜色差别不大为显效；完全恢复为痊愈。总有效率为无效患者外所有例数与总例数之比。
1.5统计学方法 对实验数据以SPSS 19.0软件处理，对数据行χ2检验，计量资料以(x±s)表示，用t检验，计数资料以率(%)表示，用χ2检验。P<0.05，有统计学差异。
2 结果
2.1护理有效率 实验组总有效率为97.6%，高于对照组的90.5%，对比有统计学差异，(P<0.05)，见表1。
2.2患者满意度 实验组护理满意度，高于对照组。两组分别为：100%、90.5%。对比差异明显，(P<0.05)，见表2。
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3 讨论
老年压疮，通常是由于患有老年性疾病，而不得不常年卧床所导致的。在卧床受压，且缺乏运动的情况下，肌肉组织常长期处于缺氧和缺血，最终导致溃疡与坏死。该疾病容易引发各种合并症，对患者生命安全，造成严重的影响。据统计，截止到2015年，因压疮原因所导致的年均致死人数，高达6万人以上[3]。
该疾病的病因，从肌肉组织的受力状况上，大致可以分为三种，即垂直作用力、剪力和摩擦力。
老年患者的脂肪层较薄，卧床时骨头粗隆位置会对毛细血管产生压迫，阻碍血液运行。此外，在汗液、尿液的作用下，患者翻身、乘坐轮椅等过程中，会因摩擦力的作用，而对皮肤角质层产生损伤。此外，病床床头抬高，患者身体会相应下滑，此时所产生的剪力，也会造成压疮。而患者缺乏营养补充和皮肤抵抗力，也使形成压疮的重要原因。
压疮愈合比较困难，单纯的治疗，效果并不理想。本次试验，采取综合护理干预的方法，通过完善护理过程，改善皮肤局部受力状况，并做好清洁和消毒工作，为患者进行饮食方面的指导，最终获得良好的护理治疗效果。
, 百拇医药
实验中，实验组采用综合护理治疗方法，在护理的总有效率和患者满意度方面，均高于对照组的常规护理。证明良好的护理，能促进患者创面愈合，并且提高压疮的治疗效果，同时，还可以改善老年患者的生活质量，增加患者的信任程度和满意度。
参考文献：
[1]张娜.循证护理对预防心内科患者压疮的护理效果观察[J].健康之路，2014，13(10)：325-326.
[2]黄晓霞.循证护理对预防心内科患者压疮的护理效果观察[J].中国医药指南，2013，24(10)：325-326.
[3]张巧敏.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].医药，2015，32(8)：201-201.
编辑/肖慧, http://www.100md.com(王静)
关键词：综合护理；卧床老年患者；压疮护理
老年压疮，是指在长期的卧床过程中，皮肤以及皮下组织等处的肌肉，受到压力作用而导致缺血性坏死的情况[1]。多发于脊柱、尾骶骨等位置。该疾病病因复杂，愈合困难。其预防和护理极为重要。因此，本次实验即针对压疮的护理方法展开分析。
1 资料与方法
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1.1一般资料 选取我院在2012年2月～2015年1月收治的卧床老年患者共84例。所选患者均存在压疮症状。将其随机分为对照组42例，实验组42例。对照组男24例，女18例。年龄在55～72岁，平均(62.4±2.6)岁。疮面直径2.2～11.1 cm。平均直径为(5.6±1.2)cm。实验组男23例，女19例。年龄在56～71岁，平均(61.2±2.4)岁。疮面直径最小者2.4 cm，最大者11.6 cm。平均直径为(5.4±0.8)cm。
纳入标准：经临床观察确诊为压疮的患者；出现低温、寒战、发热与血沉异常等感染征兆的患者[2]。排除标准：因其他皮肤疾病所导致的患者。实验符合伦理委员会标准，两组一般资料有可比性(P>0.05)。实验前，由患者或家属签署知情同意书。
1.2方法 对照组采用常规护理治疗，对患者疮面以及周围皮肤，以生理盐水清洗，并以4.5%的碘伏溶液消毒。如果压疮溃疡较为严重，或者存在异味，则将清洗液换成2%的双氧水，清洗并消毒1次/d。
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实验组在常规护理治疗的基础上，进行综合护理。调整患者体位，防止疮面再次受压，使用赛肤润涂抹疮面周边皮肤。将疱皮剪掉，并将其内部的渗出液体抽出。完成后将疮面用贝复剂(通用名：外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子规格：35000IU；批准文号：国药准字S10980075；生产厂家：珠海亿胜生物制药有限公司。)均匀喷涂，并以纱布覆盖，1次/d。
进行健康教育。向患者和家属，讲解压疮的发生原因，以及护理和治疗过程中，所应当注意的事项等。使患者和家属能够对护理工作，进行积极配合。
定期为患者擦拭身体，并着重擦拭脊柱、股骨大转子以及尾骶骨等压疮多发部位。为患者制作海绵护垫，剪裁成适宜大小，垫在患者身下，防止创面受压。
进行饮食护理，嘱咐患者食用高蛋白质、富含维生素的食物，忌食辛辣刺激性食物。
1.3观察指标 观察并对比两组护理有效率，以及患者满意度。
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1.4评定标准 满意度调查表共计100分，40以下为不满意，40～60分为一般，60分到80分之间为满意，80分到满分之间为非常满意。满意度为40分以上例数与总例数之比。
压疮面积无变化，为无效；压疮面积和颜色，均有所好转则为有效，压疮基本恢复，与正常皮肤之间，颜色差别不大为显效；完全恢复为痊愈。总有效率为无效患者外所有例数与总例数之比。
1.5统计学方法 对实验数据以SPSS 19.0软件处理，对数据行χ2检验，计量资料以(x±s)表示，用t检验，计数资料以率(%)表示，用χ2检验。P<0.05，有统计学差异。
2 结果
2.1护理有效率 实验组总有效率为97.6%，高于对照组的90.5%，对比有统计学差异，(P<0.05)，见表1。
2.2患者满意度 实验组护理满意度，高于对照组。两组分别为：100%、90.5%。对比差异明显，(P<0.05)，见表2。
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3 讨论
老年压疮，通常是由于患有老年性疾病，而不得不常年卧床所导致的。在卧床受压，且缺乏运动的情况下，肌肉组织常长期处于缺氧和缺血，最终导致溃疡与坏死。该疾病容易引发各种合并症，对患者生命安全，造成严重的影响。据统计，截止到2015年，因压疮原因所导致的年均致死人数，高达6万人以上[3]。
该疾病的病因，从肌肉组织的受力状况上，大致可以分为三种，即垂直作用力、剪力和摩擦力。
老年患者的脂肪层较薄，卧床时骨头粗隆位置会对毛细血管产生压迫，阻碍血液运行。此外，在汗液、尿液的作用下，患者翻身、乘坐轮椅等过程中，会因摩擦力的作用，而对皮肤角质层产生损伤。此外，病床床头抬高，患者身体会相应下滑，此时所产生的剪力，也会造成压疮。而患者缺乏营养补充和皮肤抵抗力，也使形成压疮的重要原因。
压疮愈合比较困难，单纯的治疗，效果并不理想。本次试验，采取综合护理干预的方法，通过完善护理过程，改善皮肤局部受力状况，并做好清洁和消毒工作，为患者进行饮食方面的指导，最终获得良好的护理治疗效果。
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实验中，实验组采用综合护理治疗方法，在护理的总有效率和患者满意度方面，均高于对照组的常规护理。证明良好的护理，能促进患者创面愈合，并且提高压疮的治疗效果，同时，还可以改善老年患者的生活质量，增加患者的信任程度和满意度。
参考文献：
[1]张娜.循证护理对预防心内科患者压疮的护理效果观察[J].健康之路，2014，13(10)：325-326.
[2]黄晓霞.循证护理对预防心内科患者压疮的护理效果观察[J].中国医药指南，2013，24(10)：325-326.
[3]张巧敏.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].医药，2015，32(8)：201-201.
编辑/肖慧, http://www.100md.com(王静)