腹部损伤导致肝破裂患者围手术期应用优质护理服务的体会
摘要：目的 探究腹部损伤导致肝破裂患者围手术期的应用优质护理服务的效果。方法 随机选取我院2014年1月～2015年3月收治的80例因腹部损伤导致肝脾破裂患者作为研究对象，随机分为两组，观察组采用优质护理，对照组采用常规护理，对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者术后并发症发生率与护理满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论 腹部损伤导致肝破裂手术中应用优质护理服务的治愈成功率明显提高。
关键词：腹部损伤导致肝破裂；围手术期；优质护理服务
腹部损伤肝破裂是一种腹部外伤中的急、难杂症，也属于外科危、急重病患的重要组成部分[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院2014年1月～2015年3月收治的80例因腹部损伤导致肝脾破裂患者作为研究对象，其中有男性45例，女性35例，年龄18～63岁，有28例跌伤，20例合并肋骨骨折，18例挤压伤，14例锐器伤。全部患者均在抗休克治疗的基础上进行手术治疗，手术完成后都进行一致的常规抗感染以及补液等对症处理。根据不同的护理方案将全部患者分为两组，观察组40例患者，对照组40例患者，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有一定可比性。
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1.2方法 对照组全部患者实施常规护理措施，术中观察患者的生命指标变化情况，协助医生完成手术。术后要求患者遵医嘱服药，提醒患者术后注意事项，防止发生并发症。
观察组患者在此基础上并用优质护理方法，具体护理过程如下。
1.2.1术前护理 ①合理、有效进行术前的抗休克治疗，及时止血，建立不同途径的静脉通道进行补液以及输血，吸氧，一定情况下协助医生进行气管切开或插管，注重保暖与休克体位等对策纠正休克；②动态观察：对患者的生命体征、肢端温度以及尿量的变化情况等进行密切的观察，为抢救患者手术获取有利时机[1]；③争取手术时间：对休克给予及时的纠正，进行术前准备，严禁饮食、备皮、留置导尿管以及抽血配备血等。
1.2.2术中护理 患者在进入手术室后对其紧张情绪进行有效的安抚，使患者感受到安全，术中对患者的出血情况给予及时的控制，需要对患者进行及时的自血回输的准备。
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1.2.3术后护理 ①病情观察：严重的肝外伤合并失血性休克的患者在手术完成后还需要加强对其监护，对患者的生命体征的变化进行有效的观察，并对T、P、R以及BP进行定时的检测，加强对血氧饱和度的重视，并对24h的出入量给予有效的记录；②加强对体位与环境的重视：保证环境的安静，术后待患者平卧7h的血压平稳以后选择半卧位；③对患者实施疼痛护理：术后麻醉作用完全消失以后患者会出现不同程度的疼痛反应，采取针对性的措施降低患者的焦虑感，特定情况下根据医嘱给予止痛药；④观察切口处的引流管：确保不同引流管的顺畅，对安放处是不是有扭曲、受压以及脱落情况进行充分的观察，并对引流量、色与引流速度进行密切的观察[2-6]。
1.4统计学方法 本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统分析，计量数据用均数标准差(x±s)表示，并用t检验，当P<0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
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观察组患者有1例出血，占2.5%，1例感染，占2.5%，1例胆漏，占2.5%，1例再次手术，占2.5%，1例死亡，占2.5%，成功救治35例，占87.5%，对照组患者中有1例出血，占2.5%，1例感染，占2.5%，2例胆漏，占5.0%，2例再次手术，占5.5%，1例死亡，占2.5%，33救治成功，占82.5%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组发放40份满意度问卷调查表，收回40份，每张问卷总分为100分，护理满意评分为(96.28±1.87)分，对照组发放40份满意度问卷调查表，收回50份，每张问卷总分为100分，护理满意评分为(92.28±1.37)分，观察组满意度评分明显优于对照组，两组患者的护理满意度评分对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肝破裂是腹部创伤常见疾病，极易诱发腔内大出血，严重者可能会出现休克，甚至危及患者生命。对于腹部创伤导致的肝破裂，手术是常用的救治方法。由于肝破裂病情的特殊性，其围手术期的护理程度影响着手术治疗效果，优质护理是常用的护理方法[7]。
, 百拇医药
优质护理要求护理人员根据对患者围手术期的全程有效护理，为患者的生活给予照顾以及个性化健康教育等，除了使重危患者降低并发症的发生，还使护理人员素质得到全面提高[8]。
在此次研究中，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用优质护理方法。护理后，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组满意度评分明显优于对照组，两组患者的护理满意度评分对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，腹部损伤导致肝破裂手术中应用优质护理服务的治愈成功率明显提高，适合于临床推广
参考文献：
[1]刘银芳，支丽萍，玲玲，等.优质护理服务在腹部损伤导致肝破裂患者围手术期的应用分析[J].吉林医学，2014，(17)：3833-3834.
, http://www.100md.com
[2]高明焕.腹部闭合性损伤伴十二指肠多处爆裂伤和肝破裂护理[J].河北医药，2013，35(7)：1118-1119.
[3]刘宏晔.肝破裂患者的表现及临床处理[J].医药前沿，2013，(32)：221.
[4]周俞宽，陆晓燕，金莹.75例外伤性肝破裂患者的围手术期护理[J].常州实用医学，2012，12(24)：406-407.
[5]陈为军，王钧芹.1例肝破裂伴股骨干骨折的围手术期的护理体会[J].中国医学，2010，3(7)：124-125.
[6]李海侠.外伤性肝破裂围手术期护理[J].内蒙古中医药，2011，(15)30：177-179.
[7]Li C，Yang W H，Zhou J，et al.Risk factors for predicting postoperative complications after open infrarenal abdominal aortic aneurysm repair：results from a single vascular center in China[J].Journal of clinical anesthesia，2013，25(5)：371-378.
[8]Tytgat S，Zwaveling S，Kramer W L M，et al.Laparoscopic treatment of gastric and duodenal perforation in children after blunt abdominal trauma[J].Injury，2012，43(9)：1442-1444.
编辑/周芸霏, http://www.100md.com(周群丽)
关键词：腹部损伤导致肝破裂；围手术期；优质护理服务
腹部损伤肝破裂是一种腹部外伤中的急、难杂症，也属于外科危、急重病患的重要组成部分[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院2014年1月～2015年3月收治的80例因腹部损伤导致肝脾破裂患者作为研究对象，其中有男性45例，女性35例，年龄18～63岁，有28例跌伤，20例合并肋骨骨折，18例挤压伤，14例锐器伤。全部患者均在抗休克治疗的基础上进行手术治疗，手术完成后都进行一致的常规抗感染以及补液等对症处理。根据不同的护理方案将全部患者分为两组，观察组40例患者，对照组40例患者，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有一定可比性。
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1.2方法 对照组全部患者实施常规护理措施，术中观察患者的生命指标变化情况，协助医生完成手术。术后要求患者遵医嘱服药，提醒患者术后注意事项，防止发生并发症。
观察组患者在此基础上并用优质护理方法，具体护理过程如下。
1.2.1术前护理 ①合理、有效进行术前的抗休克治疗，及时止血，建立不同途径的静脉通道进行补液以及输血，吸氧，一定情况下协助医生进行气管切开或插管，注重保暖与休克体位等对策纠正休克；②动态观察：对患者的生命体征、肢端温度以及尿量的变化情况等进行密切的观察，为抢救患者手术获取有利时机[1]；③争取手术时间：对休克给予及时的纠正，进行术前准备，严禁饮食、备皮、留置导尿管以及抽血配备血等。
1.2.2术中护理 患者在进入手术室后对其紧张情绪进行有效的安抚，使患者感受到安全，术中对患者的出血情况给予及时的控制，需要对患者进行及时的自血回输的准备。
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1.2.3术后护理 ①病情观察：严重的肝外伤合并失血性休克的患者在手术完成后还需要加强对其监护，对患者的生命体征的变化进行有效的观察，并对T、P、R以及BP进行定时的检测，加强对血氧饱和度的重视，并对24h的出入量给予有效的记录；②加强对体位与环境的重视：保证环境的安静，术后待患者平卧7h的血压平稳以后选择半卧位；③对患者实施疼痛护理：术后麻醉作用完全消失以后患者会出现不同程度的疼痛反应，采取针对性的措施降低患者的焦虑感，特定情况下根据医嘱给予止痛药；④观察切口处的引流管：确保不同引流管的顺畅，对安放处是不是有扭曲、受压以及脱落情况进行充分的观察，并对引流量、色与引流速度进行密切的观察[2-6]。
1.4统计学方法 本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统分析，计量数据用均数标准差(x±s)表示，并用t检验，当P<0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
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观察组患者有1例出血，占2.5%，1例感染，占2.5%，1例胆漏，占2.5%，1例再次手术，占2.5%，1例死亡，占2.5%，成功救治35例，占87.5%，对照组患者中有1例出血，占2.5%，1例感染，占2.5%，2例胆漏，占5.0%，2例再次手术，占5.5%，1例死亡，占2.5%，33救治成功，占82.5%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组发放40份满意度问卷调查表，收回40份，每张问卷总分为100分，护理满意评分为(96.28±1.87)分，对照组发放40份满意度问卷调查表，收回50份，每张问卷总分为100分，护理满意评分为(92.28±1.37)分，观察组满意度评分明显优于对照组，两组患者的护理满意度评分对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肝破裂是腹部创伤常见疾病，极易诱发腔内大出血，严重者可能会出现休克，甚至危及患者生命。对于腹部创伤导致的肝破裂，手术是常用的救治方法。由于肝破裂病情的特殊性，其围手术期的护理程度影响着手术治疗效果，优质护理是常用的护理方法[7]。
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优质护理要求护理人员根据对患者围手术期的全程有效护理，为患者的生活给予照顾以及个性化健康教育等，除了使重危患者降低并发症的发生，还使护理人员素质得到全面提高[8]。
在此次研究中，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用优质护理方法。护理后，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组满意度评分明显优于对照组，两组患者的护理满意度评分对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，腹部损伤导致肝破裂手术中应用优质护理服务的治愈成功率明显提高，适合于临床推广
参考文献：
[1]刘银芳，支丽萍，玲玲，等.优质护理服务在腹部损伤导致肝破裂患者围手术期的应用分析[J].吉林医学，2014，(17)：3833-3834.
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[2]高明焕.腹部闭合性损伤伴十二指肠多处爆裂伤和肝破裂护理[J].河北医药，2013，35(7)：1118-1119.
[3]刘宏晔.肝破裂患者的表现及临床处理[J].医药前沿，2013，(32)：221.
[4]周俞宽，陆晓燕，金莹.75例外伤性肝破裂患者的围手术期护理[J].常州实用医学，2012，12(24)：406-407.
[5]陈为军，王钧芹.1例肝破裂伴股骨干骨折的围手术期的护理体会[J].中国医学，2010，3(7)：124-125.
[6]李海侠.外伤性肝破裂围手术期护理[J].内蒙古中医药，2011，(15)30：177-179.
[7]Li C，Yang W H，Zhou J，et al.Risk factors for predicting postoperative complications after open infrarenal abdominal aortic aneurysm repair：results from a single vascular center in China[J].Journal of clinical anesthesia，2013，25(5)：371-378.
[8]Tytgat S，Zwaveling S，Kramer W L M，et al.Laparoscopic treatment of gastric and duodenal perforation in children after blunt abdominal trauma[J].Injury，2012，43(9)：1442-1444.
编辑/周芸霏, http://www.100md.com(周群丽)