摘要：介绍张兰教授治疗甲状腺结节经验。张兰教授临证时注重详询病史、探求病因，根据患者的症状辩证求因、谨守病机，并依据病程，分为肝气郁结、痰气交阻型，肝火旺盛，痰气交阻型，肝郁脾虚、痰气交阻型，心肝阴虚、痰瘀互结型，以此辩证论治，疗效显著。

    关键词：张兰；经验总结；甲状腺结节

    甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变[1]。患者可表现为甲状腺轻、中度肿大，可触及多个大小不等的结节，中等硬度，重者常因压气感、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等症状来诊。流行病学研究显示，碘充足地区，有5%女性和1%男性存在可触及的甲状腺结节，经高分辨率超声检查，随机选择人群中甲状腺结节的检出率为19%～67%[2]。根据甲状腺结节患者的临床表现，将其归于祖国医学瘿病的范畴。吾师从事甲状腺疾病治疗30年，在甲状腺结节的中医药治疗方面积累了丰富经验，临床疗效显著，现将其经验总结如下：

    1 详询病史、探求病因

    吾师认为瘿病的发生与情志内伤、环境因素、体质因素等有关。其中情志内伤尤易诱导此病发生，正如《诸病源候论》中所记载"瘿者，由忧患气结所生"。其次，认为瘿病发生与环境因素密切相关。居住在高山地区，或长久饮用沙水，导致高山瘴气和沙水困阻于脉中，结于颈下而致瘿病。如《养生方》指出"诸山水黑土中出泉流者 ......