心理干预对肿瘤化疗患者依从性的影响
摘要：目的 探讨心理干预对提高肿瘤化疗患者的依从性的影响。方法 将60例肿瘤化疗患者随机分为实验组和对照组各30例，对照组按传统方法进行常规护理；实验组由责任护士对患者及家属进行系统的心理干预，比较两组护理干预后的效果。结果 实验组患者的依从性明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 实施心理干预对提高肿瘤化疗患者依从性有比较明显的帮助。
关键词：心理干预；肿瘤化疗；影响
化疗作为肿瘤治疗的手段之一，在一定程度上弥补了手术和放疗的不足，有效防止了肿瘤转移和复发。但由化疗引起的一系列毒性反应亦严重影响着患者的治疗效果、整体功能及生存质量，其中，恶心呕吐、黏膜损伤及腹泻等消化道毒性症状见于多数化疗患者[1]。肿瘤化疗患者大多数都有不同程度的精神情绪方面的问题，如焦虑、抑郁、烦躁、易怒等，很大限度地影响了治疗效果。通过实施心理护理干顶提高肿瘤化疗患者依从性，探讨对其对治疗效果的影响。2013年8月～2014年3月我科住院的60例肿瘤化疗患者进行了随机对照研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 患者共60例，其中女性32例、男性28例，年龄38～79岁，平均55.8岁；22例为胃癌患者、28例为肺癌患者、10例为乳腺癌患者。随机分为实验组和对照组各30例，对照组男14例，女16例，平均年龄55.5岁；实验组男14例，女16例，平均年龄56.2岁。两组资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组按照传统方法进行常规护理；实验组由护士对患者及家属进行系统的心理干预。
1.2.1护士对患者心理状况、性别、年龄、职业、文化程度、临床表现、对疾病的认知程度、家庭经济情况及受家庭关心程度等客观资料进行评估，确定健康指导的目标、方式、内容等，采用相应有效的护理措施，充分利用家庭社会支持系统的帮助，与患者面对面交谈，发放健康教育手册等方式对患者及家庭进行系统的心理干预。对每次接受教育后患者的行为改变状态评价一次，再做出评估，制定下次的护理措施。
1.2.2人文护理 护士树立人文观念，提高观察力。采用人文护理的方法，并在对患者的态度、言语和行动中表现出来。对不同性别、年龄组、性格的患者疏导方式有所不同，尽量解除患者的心理负担。
1.2.3提供心理支持，做好心理干预 首先了解患者的心理，鼓励患者讲出自己的顾虑，认真听取患者的主诉，让患者感觉到护士的理解和支持；病情较重的患者，护士向患者或家属说明病情变化的复杂性，并在主管医生的同意下及时将治疗信息反馈给患者。正确运用解释、鼓励、安慰等支持疗法解决患者存在的心理问题，为患者提供心理支持、做好心理于预工作。
1.2.4做好家属的护理干预工作 与家属合作，做好保护性治疗工作，详尽地向家属介绍病情、治疗情况，取得家属的配合。调动患者的社会支持系统共同关心和鼓励患者，使患者树立战胜疾病的信心。
1.3评估标准 采用自行设计的《肿瘤化疗住院患者综合评估量表》来进行评估，见表1。
1.4数据处理 计量资料采用t检验，两独立样本之间率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组肿瘤化疗患者心理干预综合评估效果比较，见表2；两组肿瘤患者进行指导后认知及行为进行比较，见表3。两组住院期间患者心理状况比较差异有统计学意义(P<0.05)，实验组的住院心理状况优于对照组。
3讨论
护理工作是服务性很强的专业工作，护士的服务态度会直接影响护理质量，护士的行为、语言、仪表、态度均可反映其道德情操。良好的仪表、热情周到的服务、恰当的语言，可增加互相依赖的情感，可调动患者配合治疗的积极性。心理护理应结合患者的需要，帮助他们增强战胜疾病的信心，发挥机体的潜在能力，配合治疗，恢复健康。肿瘤化疗是一个较长期的临床过程，不但需要积极的药物治疗，同时也需要护理人员耐心的护理和心理干预。中医学认为心理疗法是治本的一个重要方面，强调就是七情在疾病转归中的作用[3]。通过本实验可以使实验组患者的依从性提高，能正确使用药物，坚持治疗，大部分生活能自理，并能积极自我调节，控制疾病的发展，促进疾病的恢复。
参考文献：
[1]Oakman C，Pestrin M，Cantisani E，et a1.Adjuvant chemo-therapy：the dark side of clinical trials.Have we lcarnt more[J].Breast，2009，18(SuppI 3)：18-24.
[2]蒋冬梅.患者健康教育指导[M].长沙：湖南科学技术出版社，2002：91-93.
[3]曹莉萍.实用中医特色护理[M].武汉：湖北科学技术出版社，2002：24-26.编辑/肖慧, 百拇医药(史云 罗慧)
关键词：心理干预；肿瘤化疗；影响
化疗作为肿瘤治疗的手段之一，在一定程度上弥补了手术和放疗的不足，有效防止了肿瘤转移和复发。但由化疗引起的一系列毒性反应亦严重影响着患者的治疗效果、整体功能及生存质量，其中，恶心呕吐、黏膜损伤及腹泻等消化道毒性症状见于多数化疗患者[1]。肿瘤化疗患者大多数都有不同程度的精神情绪方面的问题，如焦虑、抑郁、烦躁、易怒等，很大限度地影响了治疗效果。通过实施心理护理干顶提高肿瘤化疗患者依从性，探讨对其对治疗效果的影响。2013年8月～2014年3月我科住院的60例肿瘤化疗患者进行了随机对照研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 患者共60例，其中女性32例、男性28例，年龄38～79岁，平均55.8岁；22例为胃癌患者、28例为肺癌患者、10例为乳腺癌患者。随机分为实验组和对照组各30例，对照组男14例，女16例，平均年龄55.5岁；实验组男14例，女16例，平均年龄56.2岁。两组资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组按照传统方法进行常规护理；实验组由护士对患者及家属进行系统的心理干预。
1.2.1护士对患者心理状况、性别、年龄、职业、文化程度、临床表现、对疾病的认知程度、家庭经济情况及受家庭关心程度等客观资料进行评估，确定健康指导的目标、方式、内容等，采用相应有效的护理措施，充分利用家庭社会支持系统的帮助，与患者面对面交谈，发放健康教育手册等方式对患者及家庭进行系统的心理干预。对每次接受教育后患者的行为改变状态评价一次，再做出评估，制定下次的护理措施。
1.2.2人文护理 护士树立人文观念，提高观察力。采用人文护理的方法，并在对患者的态度、言语和行动中表现出来。对不同性别、年龄组、性格的患者疏导方式有所不同，尽量解除患者的心理负担。
1.2.3提供心理支持，做好心理干预 首先了解患者的心理，鼓励患者讲出自己的顾虑，认真听取患者的主诉，让患者感觉到护士的理解和支持；病情较重的患者，护士向患者或家属说明病情变化的复杂性，并在主管医生的同意下及时将治疗信息反馈给患者。正确运用解释、鼓励、安慰等支持疗法解决患者存在的心理问题，为患者提供心理支持、做好心理于预工作。
1.2.4做好家属的护理干预工作 与家属合作，做好保护性治疗工作，详尽地向家属介绍病情、治疗情况，取得家属的配合。调动患者的社会支持系统共同关心和鼓励患者，使患者树立战胜疾病的信心。
1.3评估标准 采用自行设计的《肿瘤化疗住院患者综合评估量表》来进行评估，见表1。
1.4数据处理 计量资料采用t检验，两独立样本之间率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组肿瘤化疗患者心理干预综合评估效果比较，见表2；两组肿瘤患者进行指导后认知及行为进行比较，见表3。两组住院期间患者心理状况比较差异有统计学意义(P<0.05)，实验组的住院心理状况优于对照组。
3讨论
护理工作是服务性很强的专业工作，护士的服务态度会直接影响护理质量，护士的行为、语言、仪表、态度均可反映其道德情操。良好的仪表、热情周到的服务、恰当的语言，可增加互相依赖的情感，可调动患者配合治疗的积极性。心理护理应结合患者的需要，帮助他们增强战胜疾病的信心，发挥机体的潜在能力，配合治疗，恢复健康。肿瘤化疗是一个较长期的临床过程，不但需要积极的药物治疗，同时也需要护理人员耐心的护理和心理干预。中医学认为心理疗法是治本的一个重要方面，强调就是七情在疾病转归中的作用[3]。通过本实验可以使实验组患者的依从性提高，能正确使用药物，坚持治疗，大部分生活能自理，并能积极自我调节，控制疾病的发展，促进疾病的恢复。
参考文献：
[1]Oakman C，Pestrin M，Cantisani E，et a1.Adjuvant chemo-therapy：the dark side of clinical trials.Have we lcarnt more[J].Breast，2009，18(SuppI 3)：18-24.
[2]蒋冬梅.患者健康教育指导[M].长沙：湖南科学技术出版社，2002：91-93.
[3]曹莉萍.实用中医特色护理[M].武汉：湖北科学技术出版社，2002：24-26.编辑/肖慧, 百拇医药(史云 罗慧)