黄体酮胶囊治疗无排卵性功能失调性子宫出血的疗效观察
摘要：目的 观察黄体酮胶囊治疗无排卵性功能失调性子宫出血的疗效。方法 选取本院2013年2月～2014年2月治疗的80例无排卵性功血患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组予戊酸雌二醇片联合醋酸甲羟孕酮片治疗；观察组予戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊治疗。观察两组患者治疗前后月经周期、月经期、子宫内膜厚度改善情况以及不良反应发生情况。结果 经过不同方法治疗后，对月经周期及月经期均有显著疗效，且两组无排卵性功血患者治疗后子宫内膜厚度都显著减少，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，而两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。；其中观察组不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 予戊酸雌二醇加黄体酮胶囊治疗无排卵性功能失调性子宫出血安全有效，可提高患者的生活质量。
关键词：黄体酮；无排卵性功能失调；子宫出血
无排卵性功能性子宫出血又称为无排卵性功血，是临床上常见的妇科病，多因患者调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱而导致的不规则子宫出血[1]。无排卵性功血多发生在青春期和更年期，主要表现为月经周期不规律、月经量增多、月经期过长等。青春期功血患者发生无排卵性功血，容易引起贫血、头晕心慌、食欲不振等而影响发育，还对患者生理及心理造成很大的压力和负担。临床采用的刮宫术不适合青春期患者，然而传统用药又达不到理想效果，有研究表明，黄体酮胶囊治疗无排卵性功血效果显著[2]。本院根据此研究，采用黄体酮胶囊对无排卵性功血患者进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年2月～2014年2月在本院治疗的符合WHO制定的青春期无排卵性功血患者80例进行讨论研究，年龄14～20岁，平均(16.3±3.1)岁；排除经检查患有心、肝等重要器官严重器质性病变；子宫内膜异常、子宫肌瘤等疾病；血液病、消化系统、精神类疾病等；及在本次研究前1月内服用过任何激素类药的患者。采取随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。两组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组予戊酸雌二醇片联合醋酸甲羟孕酮片治疗，自撤退性出血或月经周期第7d开始服用戊酸雌二醇片(补佳乐，拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20130009)治疗，2mg/d，经过21d治疗后联合醋酸甲羟孕酮片(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715)10 mg/d，服用2次/d，连续服用10d；观察组予戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊治疗，戊酸雌二醇片给药方法与对照组相同，服用21d后联合黄体酮胶囊(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902)，服用2次/d，100mg/次，连续服用10d；两组均治疗3个周期。
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1.3观察指标 记录并观察两组无排卵性功血患者治疗前后月经周期、月经期、子宫内膜厚度变化情况及不良反应发生情况。
1.4统计学分析 用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用(x±s)描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗结果 两组患者经过不同方法治疗后，患者月经周期及月经期均有显著改善，且两组无患者治疗后子宫内膜厚度都显著减少，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，而两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2不良反应 观察组40例，其中头晕头痛2例(5.00%)，恶心呕吐3例(7.50%)，失眠/嗜睡1例(2.50%)，皮疹0例(0%)，其他不良反应0例(0%)，合计6例(15.00%)。对照组40例，其中头晕头痛6例(15.00%)，恶心呕吐4例(10.00%)，失眠/嗜睡3例(7.50%)皮疹2例(5.00%)，其他不良反应1例(2.50%)，合计16例(40.00%)。对两组无患者采取不同方法治疗后，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
无排卵性功血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调节功能失调导致的异常出血，多见于青春期及育龄女性[2，3]，若拖延长期不治会导致体内分泌大量雌激素并集聚，但不能达到分泌高峰，卵巢无法正常排卵，体内无黄体和孕激素形成，易造成不孕不育[4]。
醋酸甲羟孕酮为人工合成孕激素类药，虽然在临床治疗中取得较好治疗效果，但是用该药治疗过程中发生不良反应率比较高，预后效果并不理想。黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，临床上多用于治疗无排卵型功血和无排卵型闭经、先兆流产和习惯性流产等症状，黄体酮与雌激素联合使用可治疗更年期综合症。研究表明，由于黄体酮属于天然孕激素，经口服给药机体吸收较差，提示将黄体酮原料经超微粉化处理制成黄体酮胶囊，增加了药物与机体消化道接触面积，很大程度上提高了黄体酮药物的吸收效果，疗效满意，且预后较好[5]。本研究结果显示，对照组中予戊酸雌二醇片联合醋酸甲羟孕酮治疗后，患者月经周期、月经期、子宫内膜厚度均较治疗前有明显改善，但不良反应发生率高达40.00%，明显影响患者生活；观察组予戊酸雌二醇联合黄体酮胶囊治疗后，患者的月经周期、月经期、子宫内膜厚度均较治疗前有显著改善，且不良反应发生率明显下降，仅为15%，因此，治疗无排卵性功血使用黄体酮胶囊较醋酸甲羟孕酮可在达到同等疗效的同时，安全性更好。
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综上所述，在治疗无排卵性功能失调性子宫出血时在戊酸雌二醇基础上加黄体酮胶囊获得了满意疗效，能缩短月经周期、月经期，降低子宫内膜厚度，治疗后可明显降低不良反应发生率，对患者的安全性高，有利于提高其生活质量。采取戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊治疗无排卵性功能失调子宫出血是行之有效且安全的治疗方案，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]蔡娱飞.妈富隆与雌激素治疗青春期功血临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2008，3：433-434.
[2]努尔姑丽·达吾提.黄体酮治疗闭经无排卵性功能失调性子宫出血的临床效果分析[J].中国农村卫生，2012，z1：255-256.
[3]宋丽莉.口服黄体酮胶囊治疗青春期功血的疗效探索[J].中国现代药物应用，2014，8(10)：130-131.
[4]易爱英.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血68例疗效观察[J].中国医学创新，2011，8(11)：32-33.
[5]孙淑川，石颖.米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经期功血的疗效观察[J].河北医药，2011，20：3080-3081.
编辑/安桦, http://www.100md.com(朱鹏芬)
关键词：黄体酮；无排卵性功能失调；子宫出血
无排卵性功能性子宫出血又称为无排卵性功血，是临床上常见的妇科病，多因患者调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱而导致的不规则子宫出血[1]。无排卵性功血多发生在青春期和更年期，主要表现为月经周期不规律、月经量增多、月经期过长等。青春期功血患者发生无排卵性功血，容易引起贫血、头晕心慌、食欲不振等而影响发育，还对患者生理及心理造成很大的压力和负担。临床采用的刮宫术不适合青春期患者，然而传统用药又达不到理想效果，有研究表明，黄体酮胶囊治疗无排卵性功血效果显著[2]。本院根据此研究，采用黄体酮胶囊对无排卵性功血患者进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年2月～2014年2月在本院治疗的符合WHO制定的青春期无排卵性功血患者80例进行讨论研究，年龄14～20岁，平均(16.3±3.1)岁；排除经检查患有心、肝等重要器官严重器质性病变；子宫内膜异常、子宫肌瘤等疾病；血液病、消化系统、精神类疾病等；及在本次研究前1月内服用过任何激素类药的患者。采取随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。两组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组予戊酸雌二醇片联合醋酸甲羟孕酮片治疗，自撤退性出血或月经周期第7d开始服用戊酸雌二醇片(补佳乐，拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20130009)治疗，2mg/d，经过21d治疗后联合醋酸甲羟孕酮片(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715)10 mg/d，服用2次/d，连续服用10d；观察组予戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊治疗，戊酸雌二醇片给药方法与对照组相同，服用21d后联合黄体酮胶囊(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902)，服用2次/d，100mg/次，连续服用10d；两组均治疗3个周期。
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1.3观察指标 记录并观察两组无排卵性功血患者治疗前后月经周期、月经期、子宫内膜厚度变化情况及不良反应发生情况。
1.4统计学分析 用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用(x±s)描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗结果 两组患者经过不同方法治疗后，患者月经周期及月经期均有显著改善，且两组无患者治疗后子宫内膜厚度都显著减少，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，而两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2不良反应 观察组40例，其中头晕头痛2例(5.00%)，恶心呕吐3例(7.50%)，失眠/嗜睡1例(2.50%)，皮疹0例(0%)，其他不良反应0例(0%)，合计6例(15.00%)。对照组40例，其中头晕头痛6例(15.00%)，恶心呕吐4例(10.00%)，失眠/嗜睡3例(7.50%)皮疹2例(5.00%)，其他不良反应1例(2.50%)，合计16例(40.00%)。对两组无患者采取不同方法治疗后，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
无排卵性功血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调节功能失调导致的异常出血，多见于青春期及育龄女性[2，3]，若拖延长期不治会导致体内分泌大量雌激素并集聚，但不能达到分泌高峰，卵巢无法正常排卵，体内无黄体和孕激素形成，易造成不孕不育[4]。
醋酸甲羟孕酮为人工合成孕激素类药，虽然在临床治疗中取得较好治疗效果，但是用该药治疗过程中发生不良反应率比较高，预后效果并不理想。黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，临床上多用于治疗无排卵型功血和无排卵型闭经、先兆流产和习惯性流产等症状，黄体酮与雌激素联合使用可治疗更年期综合症。研究表明，由于黄体酮属于天然孕激素，经口服给药机体吸收较差，提示将黄体酮原料经超微粉化处理制成黄体酮胶囊，增加了药物与机体消化道接触面积，很大程度上提高了黄体酮药物的吸收效果，疗效满意，且预后较好[5]。本研究结果显示，对照组中予戊酸雌二醇片联合醋酸甲羟孕酮治疗后，患者月经周期、月经期、子宫内膜厚度均较治疗前有明显改善，但不良反应发生率高达40.00%，明显影响患者生活；观察组予戊酸雌二醇联合黄体酮胶囊治疗后，患者的月经周期、月经期、子宫内膜厚度均较治疗前有显著改善，且不良反应发生率明显下降，仅为15%，因此，治疗无排卵性功血使用黄体酮胶囊较醋酸甲羟孕酮可在达到同等疗效的同时，安全性更好。
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综上所述，在治疗无排卵性功能失调性子宫出血时在戊酸雌二醇基础上加黄体酮胶囊获得了满意疗效，能缩短月经周期、月经期，降低子宫内膜厚度，治疗后可明显降低不良反应发生率，对患者的安全性高，有利于提高其生活质量。采取戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊治疗无排卵性功能失调子宫出血是行之有效且安全的治疗方案，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]蔡娱飞.妈富隆与雌激素治疗青春期功血临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2008，3：433-434.
[2]努尔姑丽·达吾提.黄体酮治疗闭经无排卵性功能失调性子宫出血的临床效果分析[J].中国农村卫生，2012，z1：255-256.
[3]宋丽莉.口服黄体酮胶囊治疗青春期功血的疗效探索[J].中国现代药物应用，2014，8(10)：130-131.
[4]易爱英.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血68例疗效观察[J].中国医学创新，2011，8(11)：32-33.
[5]孙淑川，石颖.米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经期功血的疗效观察[J].河北医药，2011，20：3080-3081.
编辑/安桦, http://www.100md.com(朱鹏芬)