护理临床路径在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究
摘要：目的 分析并观察在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中实施临床护理路径的效果。方法 将2013年7月～2014年8月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组(n=50)和对照组(n=50)，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者临床路径护理模式，观察并对比两组患者的护理效果。结果 两组患者干预前焦虑评分、抑郁评分没有显著差异(P>0.05)，实验组患者干预后的焦虑评分、抑郁评分明显优于对照组患者(P<0.05)，实验组患者的住院时间以及满意度明显优于对照组患者(P<0.05)。结论 给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者护理临床路径可显著提高患者的治疗效果。
关键词：临床路径；胆囊切除术；腹腔镜
临床路径是院方的工作人员共同制定的针对特定疾病的监测、治疗、护理、康复的有严格的时间要求、严格工作程序的诊疗计划，其主要目的是节约资源、加快患者的康复速度，使患者享受到周到的护理[1]。
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1 资料与方法
1.1一般资料 将2013年7月～2014年8月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组(n=50)和对照组(n=50)，所有患者自愿参与此次研究。
实验组患者中男25例，女25例，年龄19～65岁，平均年龄(47.39±2.48)岁；胆囊息肉患者23例，结石性胆囊炎患者27例。
对照组患者中男24例，女26例，年龄19～66岁，平均年龄(47.36±2.48)岁；胆囊息肉患者22例，结石性胆囊炎患者29例。
两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 给予对照组常规护理，按照传统护理模式进行护理。给予实验组患者临床路径护理模式，根据制定的护理路径表实施护理，包括饮食、活动、检查、治疗、护理措施、健康教育、出院指导以及变异记录。
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1.2.1临床护理路径的制定 建立临床路径研究小组，成员包括科主任、医生、护士长、责任护士等组成，按照护理治疗的进程，为患者制定合理、科学的，诊疗流程，为患者制定临床路径表格以及健康教育手册，教育内容包括护理评价、药物治疗以及其他治疗，营养、安全与活动、护理措施以及出院指导。
1.2.2实施办法 制定并完善相关制度、质量检查标准，确保护理质量。护理中采取3级分管，即为护士长、责任护士以及管床护士。①患者入院后，医生以及护士要对其进行认真的检查、疾病评估，确定护理诊断、医疗诊断，确定能够实施临床路径；②实施临床路径的当天，医生以及责任护士要告知患者及其家属治疗的流程，例如手术时间、医疗花费、住院天数，患者及其家属配合治疗、护理的方法。相关工作人员要严格按照临床路径表实施护理，保证患者能够在最短的时间内完成各项检查；③根据临床路径表对患者的疾病治疗情况、护理情况进行评估；④护士长要及时对实施临床路径护理患者的护理质量进行抽查，若出现问题要及时提出并指导，同时提出改正措施；⑤出院时，评价患者临床路径的各项指标，不断总结、完善临床路径。
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1.3评价标准[2] 应用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对两组患者的心理健康状况进行评估，SAS分数的界限为50分，若患者得分在50分以上，则表示为焦虑状态，若得分在50分以下，则表示为无焦虑状态；SDS的分值界限为53分，若得分在53分以上，则表示抑郁状态，若得分在53分以下，则表示无抑郁状态。对比两组患者的满意度以及住院时间。
1.4数据处理 将实验组以及对照组患者的基本资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，平均年龄等计量资料使用(x±s)表示，并用t进行检验，男女比例等计数资料使用百分率(%)表示，行χ2检验。若P值>0.05，代表数据间的差异不显著，若P<0.05，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。
2 结果
2.1心理状况 实验组患者干预后的焦虑评分以及抑郁评分明显优于对照组患者(P<0.05)，数据间的差异有统计学意义。见表1。
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2.2住院时间以及满意度 实验组患者的住院时间明显少于对照组患者(P<0.05)，实验组患者的满意度明显高于对照组患者(P<0.05)，数据间的差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
随着医学水平的不断发展，腹腔镜手术在临床上的应用范围越来越广，腹腔镜胆囊切除术受到了多数胆囊结石患者的青睐。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、没有明显疤痕、患者恢复快等诸多优势，这种手术方法也从四孔逐渐向单孔发展[3]。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术属于内镜手术范畴，相比于传统腹腔镜手术，其实现了质的飞跃，患者的疼痛程度明显减轻，创伤更小，患者可以更早的下床活动。该种手术方法利用脐孔皱襞，使得伤口的隐蔽性更好，没有明显瘢痕，符合人们对美观的追求[4]。虽然这种手术方法的微创性能高，但是，其仍然是创伤性手术，患者通常会产生各种不良的心理状况。
临床护理路径是根据患者的具体情况为患者量身定制的一系列护理工作时刻表，要求护理人员严格将护理流程落实到患者住院治疗的每天中，克服了以往护理工作者在护理时的盲目性以及随机性，真正做到以患者为中心的服务理念[5]。在发生异常情况时可以及时向患者及家属解释，出院后详细告知患者及其家属康复护理的方法，满足患者及其家属的知情权，使患者能够了解医疗服务的质量水平[6]。
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综上所述，临床护理路径在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]钟美兴，谢红英，曾琳，等.临床路径健康教育模式在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27(19)：63-65.
[2]李葆华，陈青.临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19(17)：2186-2187.
[3]罗成蓉，莫少珍.临床路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].护理实践与研究，2010，07(19)：14-15.
[4]相美玉，栾芳.临床路径在腹腔镜胆囊切除术护理领域的应用探讨[J].中国农村卫生，2014，07(10)：57-57，59.
[6]马静.腹腔镜胆囊切除术患者应用临床路径的护理[J].内蒙古中医药，2013，32(17)：146-147.
编辑/金昊天, 百拇医药(唐亚飞)
关键词：临床路径；胆囊切除术；腹腔镜
临床路径是院方的工作人员共同制定的针对特定疾病的监测、治疗、护理、康复的有严格的时间要求、严格工作程序的诊疗计划，其主要目的是节约资源、加快患者的康复速度，使患者享受到周到的护理[1]。
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1 资料与方法
1.1一般资料 将2013年7月～2014年8月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组(n=50)和对照组(n=50)，所有患者自愿参与此次研究。
实验组患者中男25例，女25例，年龄19～65岁，平均年龄(47.39±2.48)岁；胆囊息肉患者23例，结石性胆囊炎患者27例。
对照组患者中男24例，女26例，年龄19～66岁，平均年龄(47.36±2.48)岁；胆囊息肉患者22例，结石性胆囊炎患者29例。
两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 给予对照组常规护理，按照传统护理模式进行护理。给予实验组患者临床路径护理模式，根据制定的护理路径表实施护理，包括饮食、活动、检查、治疗、护理措施、健康教育、出院指导以及变异记录。
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1.2.1临床护理路径的制定 建立临床路径研究小组，成员包括科主任、医生、护士长、责任护士等组成，按照护理治疗的进程，为患者制定合理、科学的，诊疗流程，为患者制定临床路径表格以及健康教育手册，教育内容包括护理评价、药物治疗以及其他治疗，营养、安全与活动、护理措施以及出院指导。
1.2.2实施办法 制定并完善相关制度、质量检查标准，确保护理质量。护理中采取3级分管，即为护士长、责任护士以及管床护士。①患者入院后，医生以及护士要对其进行认真的检查、疾病评估，确定护理诊断、医疗诊断，确定能够实施临床路径；②实施临床路径的当天，医生以及责任护士要告知患者及其家属治疗的流程，例如手术时间、医疗花费、住院天数，患者及其家属配合治疗、护理的方法。相关工作人员要严格按照临床路径表实施护理，保证患者能够在最短的时间内完成各项检查；③根据临床路径表对患者的疾病治疗情况、护理情况进行评估；④护士长要及时对实施临床路径护理患者的护理质量进行抽查，若出现问题要及时提出并指导，同时提出改正措施；⑤出院时，评价患者临床路径的各项指标，不断总结、完善临床路径。
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1.3评价标准[2] 应用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对两组患者的心理健康状况进行评估，SAS分数的界限为50分，若患者得分在50分以上，则表示为焦虑状态，若得分在50分以下，则表示为无焦虑状态；SDS的分值界限为53分，若得分在53分以上，则表示抑郁状态，若得分在53分以下，则表示无抑郁状态。对比两组患者的满意度以及住院时间。
1.4数据处理 将实验组以及对照组患者的基本资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，平均年龄等计量资料使用(x±s)表示，并用t进行检验，男女比例等计数资料使用百分率(%)表示，行χ2检验。若P值>0.05，代表数据间的差异不显著，若P<0.05，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。
2 结果
2.1心理状况 实验组患者干预后的焦虑评分以及抑郁评分明显优于对照组患者(P<0.05)，数据间的差异有统计学意义。见表1。
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2.2住院时间以及满意度 实验组患者的住院时间明显少于对照组患者(P<0.05)，实验组患者的满意度明显高于对照组患者(P<0.05)，数据间的差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
随着医学水平的不断发展，腹腔镜手术在临床上的应用范围越来越广，腹腔镜胆囊切除术受到了多数胆囊结石患者的青睐。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、没有明显疤痕、患者恢复快等诸多优势，这种手术方法也从四孔逐渐向单孔发展[3]。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术属于内镜手术范畴，相比于传统腹腔镜手术，其实现了质的飞跃，患者的疼痛程度明显减轻，创伤更小，患者可以更早的下床活动。该种手术方法利用脐孔皱襞，使得伤口的隐蔽性更好，没有明显瘢痕，符合人们对美观的追求[4]。虽然这种手术方法的微创性能高，但是，其仍然是创伤性手术，患者通常会产生各种不良的心理状况。
临床护理路径是根据患者的具体情况为患者量身定制的一系列护理工作时刻表，要求护理人员严格将护理流程落实到患者住院治疗的每天中，克服了以往护理工作者在护理时的盲目性以及随机性，真正做到以患者为中心的服务理念[5]。在发生异常情况时可以及时向患者及家属解释，出院后详细告知患者及其家属康复护理的方法，满足患者及其家属的知情权，使患者能够了解医疗服务的质量水平[6]。
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综上所述，临床护理路径在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]钟美兴，谢红英，曾琳，等.临床路径健康教育模式在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27(19)：63-65.
[2]李葆华，陈青.临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19(17)：2186-2187.
[3]罗成蓉，莫少珍.临床路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].护理实践与研究，2010，07(19)：14-15.
[4]相美玉，栾芳.临床路径在腹腔镜胆囊切除术护理领域的应用探讨[J].中国农村卫生，2014，07(10)：57-57，59.
[6]马静.腹腔镜胆囊切除术患者应用临床路径的护理[J].内蒙古中医药，2013，32(17)：146-147.
编辑/金昊天, 百拇医药(唐亚飞)