摘要：目的 汇报IgG4相关腹膜后纤维化合并输尿管狭窄和双肾积水的个案病例，为该类疾病的临床诊治提供参考。方法 回顾我院2013年2月收治的1例IgG4相关腹膜后纤维化合并输尿管狭窄和双肾积水患者的临床诊治资料，对其病情和诊治方案进行分析讨论。结果 经抗炎、免疫调节、电解质调节等综合治疗，患者病情明显好转，但后期预后依然不理想。结论 IgG4相关腹膜后纤维化合并输尿管狭窄和双肾积水患者的病情复杂，临床诊治难度大，仍需探索更为安全、高效的治疗方案。

    关键词：IgG4；腹膜后纤维化；输尿管狭窄；双肾积水；临床诊治

    1 病例资料

    患者男性，92岁，因"纳差、乏力2个月"于2013年3月2日入住我院消化科。患者2个月前起无明显诱因出现纳差、乏力，伴有嗳气，夜尿频，排尿不畅，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无发热，近期无明显消瘦。既往史：有慢性阻塞性肺病史10年；否认有糖尿病、冠心病、肝病等病史；否认有结核等传染病史。查体：体温36.8℃，血压130/70mmHg；神志清，精神萎靡，皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未及肿大，口唇不绀，两肺呼吸音粗，两肺可闻及少量干啰音，心率70次/min，律齐，未闻及杂音，全腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

    入院后予以完善检查，血常规：WBC计数为4.3×109/L，中性粒细胞绝对值为2.61×109/L，RBC计数为3.68×1012/L ......