社区综合护理干预对围绝经期妇女心理状态和生活质量的影响
摘要：目的 探讨社区综合护理干预对围绝经期妇女心理状态及生活质量的影响，旨在提高围绝经期妇女生存质量。方法 选取我院2011年8月～2013年9月门诊治疗的围绝经期妇女180例，分为观察组和对照组，每组各90例，对照组予常规护理，观察组在常规护理的基础上采取社区综合护理干预措施，对比两组患者心理状态以及生活质量改善情况。结果 干预后，观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 将社区综合护理干预措施应用于围绝经期妇女护理工作中，有利于缓解患者心理压力，消除负面情绪，改善生活质量，值得临床推广应用。
关键词：社区综合护理干预；围绝经期；生活质量
围绝经期是指成年女性绝经前后的一段日子，多发生于45～50岁。由于绝经期妇女会出现较为明显的性激素水平下降，而导致生理和心理生会出现一些不适症状，且特别容易发生情绪障碍。相关研究指出[1]，针对围绝经期妇女，常表现为心理压力过大，会严重影响家庭关系和生活质量，给予针对性综合护理干预措施，可在一定程度上缓解围绝经期妇女心理压力，改善生活质量。笔者旨在通过将社区综合护理干预措施应用于围绝经期妇女护理工作中，以改善其生存质量。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年8月～2013年9月门诊治疗的围绝经期妇女180例，分为观察组和对照组，每组各90例。观察组妇女中，平均年龄(47.1±2.9)岁，平均体重(55.4±8.1)kg；文化程度：本科5例、大专17例、高中52例、初小16例；对照组妇女中，平均年龄在(47±3)岁，平均体重(56.1±7.9)kg；文化程度：本科4例、大专18例、高中50例、初小18例；两组妇女年龄、体重以及文化程度等一般情况无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规护理措施，包括常规健康知识宣教、换药查房等院内常规护理内容。
1.2.2观察组在常规护理基础上给予社区综合护理干预措施，具体内容如下：①心理护理干预：在患者入院治疗时，了解患者性格特征、文化水平程度等基本特征，实施针对性心理护理干预措施，就围绝经期发生机制及所遇到的生理、心理变化给予详细解答，降低患者心理压力，并邀请合理度过围绝经期妇女与之谈心，使其明白这是每一个女性都会面对的人生阶段。②社区健康宣教：包括专家健康知识讲座、创办相关健康知识宣传栏以及上门辅导等内容，讲解和谐性生活对垂体-下丘脑-卵巢功能的调节和改善围绝经期妇女精神症状均具有一定促进作用。③生活指导：以蔬菜和豆制品等富含蛋白质维生素膳食纤维和钙质等易消化的食物为主，避免食用咖啡浓茶及烟酒等刺激性食物；积极参加户外运动，通过运动刺激骨细胞活动，预防绝经引起的骨质疏松等疾病。④用药指导：适量使用激素替代治疗，如其情绪不稳、失眠可口服谷维素，适量服用艾司唑仑，缺少户外活动者服用维生素D和钙剂，预防骨质疏松。
1.3评价指标[2]
1.3.1心理状态观察 社区干预措施结束之后，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑程度、抑郁程度进行评估，SAS表和SDS表都包括20项可能出现的焦虑、抑郁症状症状，患者根据自身状况选择焦虑症状、抑郁症状发生频率，其中总是如此记4分，经常如此记3分，有时如此记2分，偶尔如此或无记1分。总分20～80分，统计20项得分。
1.3.2生活质量观察 社区综合干预措施结束之后，应用WHO评分(生活质量评估量表)对两组患者干预后生活质量情况，WHO评分量表从生理机能、心理、独立性、社会关系以及环境关系等5各维度对两组患者预后生活质量进行评估，总分是100分，其WHO评分越高，表示患者生活质量越好。≥80分为优秀、60～79分为良好、≤59分为较差。
1.4统计学处理 应用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料应用χ2检验，P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组围绝经期妇女干预前后心理状态变化情况比较两组妇女干预前SAS评分、SDS评分无显著差异(P>0.05)，具有可比性；经护理干预后，两组组妇女SAS评分、SDS评分均显著低于干预前，差异具有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组妇女SAS评分、SDS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组围绝经期妇女干预前后生活质量变化情况比较 两组妇女干预前WHO评分无显著差异(P>0.05)，具有可比性；经护理干预后，两组妇女WHO评分均显著低于干预前，差异具有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组妇女WHO评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
围绝经期妇女会因为内分泌紊乱而表现出不同程度的情感障碍，其中以焦虑和抑郁情绪最多见。相关研究指出[3]，围绝经期妇女负面情绪积累与性激素水平逐渐下降、大脑皮质兴奋过程不稳定及抑制能力减弱有直接关系。在本院治疗的围绝经期妇女中，临床多表现为胸闷气短、头晕、注意力不集中、记忆力减退、易激动以及周边事物兴趣减退等症状，严重影响其人际关系和生活质量。有研究认为[4]，针对围绝经期妇女，实施综合护理干预措施可以帮助其改善围绝经期心理状态、提高生活质量。在本次研究中，通过心理干预、健康宣教以及上门访视等手段，逐步纠正围绝经期妇女对围绝经期的错误认知，帮助她们掌握正确的保健知识，消除她们心中的疑虑，重建心理平衡。本研究结果说明，通过有效的社区综合护理干预措施，可以针对性解答患者疑惑和缓解心理压力，改善心理状况，与相关研究结论相一致[5]；另一组数据显示，干预后，观察组妇女WHO评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明通过社区综合护理干预措施后，患者心理状况得以改善，使围绝经期妇女更加正确、科学的面对这一人生阶段，从而显著改善生活质量。
综上，将社区综合护理干预措施应用于围绝经期妇女护理工作中，有利于缓解患者心理压力，消除负面情绪，改善生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李泽辉，吴运莲.社区综合护理干预对围绝经期妇女心理状态和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16(23)：228-230.
[2]汪向东，王希林，马弘援.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，2004：235-236.
[3]戴丽学.社区围绝经期妇女心理健康的调查分析[J].解放军护理杂志，2008，10(6B)：35.
[4]邵华.构建社区积极心理场完善社区心理服务[J].中华现代护理杂志，2013，20(10)：301.
[5]李慧兰.社区护理干预对围绝经期妇女焦虑_抑郁情绪及其生活质量的影响[J].现代医学，2014，42(8)：905-908.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(浦爱琴)
关键词：社区综合护理干预；围绝经期；生活质量
围绝经期是指成年女性绝经前后的一段日子，多发生于45～50岁。由于绝经期妇女会出现较为明显的性激素水平下降，而导致生理和心理生会出现一些不适症状，且特别容易发生情绪障碍。相关研究指出[1]，针对围绝经期妇女，常表现为心理压力过大，会严重影响家庭关系和生活质量，给予针对性综合护理干预措施，可在一定程度上缓解围绝经期妇女心理压力，改善生活质量。笔者旨在通过将社区综合护理干预措施应用于围绝经期妇女护理工作中，以改善其生存质量。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年8月～2013年9月门诊治疗的围绝经期妇女180例，分为观察组和对照组，每组各90例。观察组妇女中，平均年龄(47.1±2.9)岁，平均体重(55.4±8.1)kg；文化程度：本科5例、大专17例、高中52例、初小16例；对照组妇女中，平均年龄在(47±3)岁，平均体重(56.1±7.9)kg；文化程度：本科4例、大专18例、高中50例、初小18例；两组妇女年龄、体重以及文化程度等一般情况无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规护理措施，包括常规健康知识宣教、换药查房等院内常规护理内容。
1.2.2观察组在常规护理基础上给予社区综合护理干预措施，具体内容如下：①心理护理干预：在患者入院治疗时，了解患者性格特征、文化水平程度等基本特征，实施针对性心理护理干预措施，就围绝经期发生机制及所遇到的生理、心理变化给予详细解答，降低患者心理压力，并邀请合理度过围绝经期妇女与之谈心，使其明白这是每一个女性都会面对的人生阶段。②社区健康宣教：包括专家健康知识讲座、创办相关健康知识宣传栏以及上门辅导等内容，讲解和谐性生活对垂体-下丘脑-卵巢功能的调节和改善围绝经期妇女精神症状均具有一定促进作用。③生活指导：以蔬菜和豆制品等富含蛋白质维生素膳食纤维和钙质等易消化的食物为主，避免食用咖啡浓茶及烟酒等刺激性食物；积极参加户外运动，通过运动刺激骨细胞活动，预防绝经引起的骨质疏松等疾病。④用药指导：适量使用激素替代治疗，如其情绪不稳、失眠可口服谷维素，适量服用艾司唑仑，缺少户外活动者服用维生素D和钙剂，预防骨质疏松。
1.3评价指标[2]
1.3.1心理状态观察 社区干预措施结束之后，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑程度、抑郁程度进行评估，SAS表和SDS表都包括20项可能出现的焦虑、抑郁症状症状，患者根据自身状况选择焦虑症状、抑郁症状发生频率，其中总是如此记4分，经常如此记3分，有时如此记2分，偶尔如此或无记1分。总分20～80分，统计20项得分。
1.3.2生活质量观察 社区综合干预措施结束之后，应用WHO评分(生活质量评估量表)对两组患者干预后生活质量情况，WHO评分量表从生理机能、心理、独立性、社会关系以及环境关系等5各维度对两组患者预后生活质量进行评估，总分是100分，其WHO评分越高，表示患者生活质量越好。≥80分为优秀、60～79分为良好、≤59分为较差。
1.4统计学处理 应用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料应用χ2检验，P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组围绝经期妇女干预前后心理状态变化情况比较两组妇女干预前SAS评分、SDS评分无显著差异(P>0.05)，具有可比性；经护理干预后，两组组妇女SAS评分、SDS评分均显著低于干预前，差异具有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组妇女SAS评分、SDS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组围绝经期妇女干预前后生活质量变化情况比较 两组妇女干预前WHO评分无显著差异(P>0.05)，具有可比性；经护理干预后，两组妇女WHO评分均显著低于干预前，差异具有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组妇女WHO评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
围绝经期妇女会因为内分泌紊乱而表现出不同程度的情感障碍，其中以焦虑和抑郁情绪最多见。相关研究指出[3]，围绝经期妇女负面情绪积累与性激素水平逐渐下降、大脑皮质兴奋过程不稳定及抑制能力减弱有直接关系。在本院治疗的围绝经期妇女中，临床多表现为胸闷气短、头晕、注意力不集中、记忆力减退、易激动以及周边事物兴趣减退等症状，严重影响其人际关系和生活质量。有研究认为[4]，针对围绝经期妇女，实施综合护理干预措施可以帮助其改善围绝经期心理状态、提高生活质量。在本次研究中，通过心理干预、健康宣教以及上门访视等手段，逐步纠正围绝经期妇女对围绝经期的错误认知，帮助她们掌握正确的保健知识，消除她们心中的疑虑，重建心理平衡。本研究结果说明，通过有效的社区综合护理干预措施，可以针对性解答患者疑惑和缓解心理压力，改善心理状况，与相关研究结论相一致[5]；另一组数据显示，干预后，观察组妇女WHO评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明通过社区综合护理干预措施后，患者心理状况得以改善，使围绝经期妇女更加正确、科学的面对这一人生阶段，从而显著改善生活质量。
综上，将社区综合护理干预措施应用于围绝经期妇女护理工作中，有利于缓解患者心理压力，消除负面情绪，改善生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李泽辉，吴运莲.社区综合护理干预对围绝经期妇女心理状态和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16(23)：228-230.
[2]汪向东，王希林，马弘援.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，2004：235-236.
[3]戴丽学.社区围绝经期妇女心理健康的调查分析[J].解放军护理杂志，2008，10(6B)：35.
[4]邵华.构建社区积极心理场完善社区心理服务[J].中华现代护理杂志，2013，20(10)：301.
[5]李慧兰.社区护理干预对围绝经期妇女焦虑_抑郁情绪及其生活质量的影响[J].现代医学，2014，42(8)：905-908.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(浦爱琴)