高压氧加用含镁极化液治疗脑卒中后癫痫的疗效和对神经元保护的作用
摘要：目的 观察分析高压氧加用含镁极化液治疗脑卒中后癫痫的临床效果及对神经元的保护作用。方法 选取2013年7月～2014年7月收治的80例脑卒中后癫痫患者，应用双色球随机分组法分为观察组(n=40)及对照组(n=40)，对照组患者采用高压氧治疗，观察组患者在高压氧治疗基础上采用含镁极化液治疗，对两组患者临床治疗效果及对神经元保护作用进行分析。结果 观察组患者癫痫控制率95.00%，高于对照组82.50%；观察组患者神经功能缺陷治疗有效率97.50%，高于对照组87.50%；观察组患者癫痫发作次数低于对照组，持续时间短于对照组(P<0.05)。结论 针对脑卒中后癫痫患者，采用高压氧联合含镁极化液治疗，有利于改善神经功能损伤，减少癫痫发作次数，提高癫痫控制有效率，达到保护神经元、提高患者生活质量的作用。
关键词：脑卒中；癫痫；高压氧；含镁极化液；神经元
癫痫是脑卒中后常见并发症之一，主要是因大脑神经元突发性异常放电，导致短暂大脑功能障碍的慢性疾病。本文探讨了高压氧联合含镁极化液治疗的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组80例脑卒中后癫痫患者均为我院2013年7月～2014年7月所收治，男性47例，女性患者33例；年龄58～83岁，平均年龄(70.34±10.23)岁；脑卒中病程5 d～8年，平均病程(3.21±0.23)年；其中出血性卒中21例，缺血性卒中59例。纳入标准[1]：结合临床症状，经CT、MRI、脑脊液等检查，均确诊为脑卒中后癫痫；癫痫≥2次；表现为肌肉强直、强直阵挛、肌阵挛等，脑内存在持久性损害。运用双色球随机分组法将80例患者分为观察组及对照组各40例，两组基线资料比较(P>0.05)，均衡性较高。
1.2方法 两种患者入院后给予对症处理，包括甘露醇降颅压，给予安定静脉滴注，并给予妥泰、德巴金治疗等。对照组患者采用高压氧治疗，压力设定为0.21～0.25 Mpa，治疗时间为80 min，1次/d，15 d为1个疗程，每个疗程间隔5 d，持续治疗3个疗程。观察组患者在高压氧治疗基础上采用含镁极化液治疗，给予10 ml、25%硫酸镁+10 ml、10%氯化钾+6 U胰岛素+5%葡萄糖静脉滴注，1次/d，持续治疗3 w。
1.3评价指标 参考癫痫疗效评估标准[2]，规定痊愈：治疗3 w，癫痫发作次数较治疗前降低≥80%；有效：治疗3 w，发作次数减少≥50%；无效：治疗3周，癫痫发作次数减少<50%，癫痫控制率=(病例总数-无效例数)/病例总数×100%。对患者神经功能缺陷进行评分[3]，功能正常为0分，功能丧失为6分，痊愈：功能全部恢复；显效：缺陷评分降低≥4分；好转：神经缺损评分降低2～3分；无效：缺陷评分降低1分，或无明显变化，或病情加重，治疗有效率=(病例总数-无效例数)/病例总数×100%。观察两组患者癫痫发作次数、持续时间等。
1.4统计学处理 在统计学软件SPSS 20.0中作计数资料和计量资料处理，分别应用(n%)和(x±s)描述，组间数据比较经χ2和t检验，如果结果为P<0.05，则代表其存在统计学意义。
2 结果
2.1癫痫控制率比较 观察组患者癫痫控制率相比于对照组明显增高(P<0.05)，见表1。
2.2神经功能缺陷治疗效果比较 观察组患者神经功能缺陷治疗有效率相较于对照组明显提高，差异存在统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3治疗前后癫痫发作次数、持续时间比较 治疗后两组患者明显改善，观察组患者癫痫发作次数和持续时间均小于对照组(P<0.05)，见表3。
3 讨论
随着我国人口老龄化进程加快，心血管和脑血管疾病发生率呈逐年上升趋势。近年来临床医疗技术提高，脑卒中死亡率得到了良好控制，但多数幸存患者存在不同程度的功能障碍。癫痫是神经元异常放电所致的脑功能失调综合征，具有疾病进展慢、反复发作、暂短性等特点，引起神经元损伤，对患者精神、认知，甚至生命造成威胁。
镁离子是体内重要的阳离子，参与诸多酶反应中，在无氧代谢、蛋白合成、需能等过程发挥着巨大的作用，若体内镁离子缺乏或患者处于低镁状态，会提高神经肌肉兴奋性，引起癫痫。硫酸镁是一种价格低廉、效果显著的脑保护剂，补充硫酸镁，可增加脑组织中镁离子含量，提高癫痫发作阈值，同时镁离子可以阻滞受到电刺激而出现突触的传递电位，进而抑制神经元，减轻对脑神经元的损伤，充分发挥出保护神经元的作用[4-5]；另外，镁离子可有效缓解脑水肿，恢复能量代谢，改善神经功能，进而预防和避免晚发性癫痫。脑卒中后癫痫患者应用高压氧治疗[6]，可迅速增加患者氧分压，扩大氧弥漫半径，促进氧和作用，缓解脑血管痉挛，减轻脑水肿、脑组织缺血缺氧症状，并维持血管、细胞通透性，消除神经元异常放电，加快患者功能恢复，从而提高其生活质量。
本组研究结果显示观察组患者癫痫控制率、神经功能缺损治疗有效率高达95.00%、97.50%，较对照组82.50%、87.50%，说明高压氧联合含镁极化液治疗，可有效控制癫痫，改善神经功能障碍，加快康复速度；同时观察组患者治疗后癫痫发作次数明显减少，癫痫持续时间显著缩短。
综上所述，在脑卒中后癫痫治疗中，高压氧联合含镁极化液可控制癫痫，减少癫痫发作次数和持续时间，最大程度改善神经功能缺陷，促进脑电图恢复，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]冯艳蓉，田鸿福.脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析[J].吉林医学，2013，34(4)：609-611.
[2]王大春.高压氧治疗外伤性癫痫的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，21(20)：29-30，33.
[3]张洁.36例脑卒中后癫痫的临床治疗分析[J].中外女性健康研究，2015，18(8)：216-216，230
[4]林海峰，陈逢俭，梁宇航等.加用含镁极化液治疗脑卒中后癫痫的临床观察[J].广东医学院学报，2008，26(5)：516-518
[5]黄代竹.镁极化液治疗急性脑卒中致心脑综合征的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，21(20)：181-182
[6]赵世峰，李云香.高压氧治疗脑卒中后癫痫的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，09(21)：108-109
编辑/肖慧, 百拇医药(李阳)
关键词：脑卒中；癫痫；高压氧；含镁极化液；神经元
癫痫是脑卒中后常见并发症之一，主要是因大脑神经元突发性异常放电，导致短暂大脑功能障碍的慢性疾病。本文探讨了高压氧联合含镁极化液治疗的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组80例脑卒中后癫痫患者均为我院2013年7月～2014年7月所收治，男性47例，女性患者33例；年龄58～83岁，平均年龄(70.34±10.23)岁；脑卒中病程5 d～8年，平均病程(3.21±0.23)年；其中出血性卒中21例，缺血性卒中59例。纳入标准[1]：结合临床症状，经CT、MRI、脑脊液等检查，均确诊为脑卒中后癫痫；癫痫≥2次；表现为肌肉强直、强直阵挛、肌阵挛等，脑内存在持久性损害。运用双色球随机分组法将80例患者分为观察组及对照组各40例，两组基线资料比较(P>0.05)，均衡性较高。
1.2方法 两种患者入院后给予对症处理，包括甘露醇降颅压，给予安定静脉滴注，并给予妥泰、德巴金治疗等。对照组患者采用高压氧治疗，压力设定为0.21～0.25 Mpa，治疗时间为80 min，1次/d，15 d为1个疗程，每个疗程间隔5 d，持续治疗3个疗程。观察组患者在高压氧治疗基础上采用含镁极化液治疗，给予10 ml、25%硫酸镁+10 ml、10%氯化钾+6 U胰岛素+5%葡萄糖静脉滴注，1次/d，持续治疗3 w。
1.3评价指标 参考癫痫疗效评估标准[2]，规定痊愈：治疗3 w，癫痫发作次数较治疗前降低≥80%；有效：治疗3 w，发作次数减少≥50%；无效：治疗3周，癫痫发作次数减少<50%，癫痫控制率=(病例总数-无效例数)/病例总数×100%。对患者神经功能缺陷进行评分[3]，功能正常为0分，功能丧失为6分，痊愈：功能全部恢复；显效：缺陷评分降低≥4分；好转：神经缺损评分降低2～3分；无效：缺陷评分降低1分，或无明显变化，或病情加重，治疗有效率=(病例总数-无效例数)/病例总数×100%。观察两组患者癫痫发作次数、持续时间等。
1.4统计学处理 在统计学软件SPSS 20.0中作计数资料和计量资料处理，分别应用(n%)和(x±s)描述，组间数据比较经χ2和t检验，如果结果为P<0.05，则代表其存在统计学意义。
2 结果
2.1癫痫控制率比较 观察组患者癫痫控制率相比于对照组明显增高(P<0.05)，见表1。
2.2神经功能缺陷治疗效果比较 观察组患者神经功能缺陷治疗有效率相较于对照组明显提高，差异存在统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3治疗前后癫痫发作次数、持续时间比较 治疗后两组患者明显改善，观察组患者癫痫发作次数和持续时间均小于对照组(P<0.05)，见表3。
3 讨论
随着我国人口老龄化进程加快，心血管和脑血管疾病发生率呈逐年上升趋势。近年来临床医疗技术提高，脑卒中死亡率得到了良好控制，但多数幸存患者存在不同程度的功能障碍。癫痫是神经元异常放电所致的脑功能失调综合征，具有疾病进展慢、反复发作、暂短性等特点，引起神经元损伤，对患者精神、认知，甚至生命造成威胁。
镁离子是体内重要的阳离子，参与诸多酶反应中，在无氧代谢、蛋白合成、需能等过程发挥着巨大的作用，若体内镁离子缺乏或患者处于低镁状态，会提高神经肌肉兴奋性，引起癫痫。硫酸镁是一种价格低廉、效果显著的脑保护剂，补充硫酸镁，可增加脑组织中镁离子含量，提高癫痫发作阈值，同时镁离子可以阻滞受到电刺激而出现突触的传递电位，进而抑制神经元，减轻对脑神经元的损伤，充分发挥出保护神经元的作用[4-5]；另外，镁离子可有效缓解脑水肿，恢复能量代谢，改善神经功能，进而预防和避免晚发性癫痫。脑卒中后癫痫患者应用高压氧治疗[6]，可迅速增加患者氧分压，扩大氧弥漫半径，促进氧和作用，缓解脑血管痉挛，减轻脑水肿、脑组织缺血缺氧症状，并维持血管、细胞通透性，消除神经元异常放电，加快患者功能恢复，从而提高其生活质量。
本组研究结果显示观察组患者癫痫控制率、神经功能缺损治疗有效率高达95.00%、97.50%，较对照组82.50%、87.50%，说明高压氧联合含镁极化液治疗，可有效控制癫痫，改善神经功能障碍，加快康复速度；同时观察组患者治疗后癫痫发作次数明显减少，癫痫持续时间显著缩短。
综上所述，在脑卒中后癫痫治疗中，高压氧联合含镁极化液可控制癫痫，减少癫痫发作次数和持续时间，最大程度改善神经功能缺陷，促进脑电图恢复，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]冯艳蓉，田鸿福.脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析[J].吉林医学，2013，34(4)：609-611.
[2]王大春.高压氧治疗外伤性癫痫的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，21(20)：29-30，33.
[3]张洁.36例脑卒中后癫痫的临床治疗分析[J].中外女性健康研究，2015，18(8)：216-216，230
[4]林海峰，陈逢俭，梁宇航等.加用含镁极化液治疗脑卒中后癫痫的临床观察[J].广东医学院学报，2008，26(5)：516-518
[5]黄代竹.镁极化液治疗急性脑卒中致心脑综合征的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，21(20)：181-182
[6]赵世峰，李云香.高压氧治疗脑卒中后癫痫的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，09(21)：108-109
编辑/肖慧, 百拇医药(李阳)