基于以上，临床药师建议调整使用哌拉西林他唑巴坦抗感染，后来培养加药敏提示肺克(ESBL+)对哌拉西林他唑巴坦敏感，证实临床药师所推荐方案是合理的。

    3.4哌拉西林他唑巴坦(8：1)用量的确定。患者5年前发现多囊肾，2年前出现肾功能不全，其血清肌酐188μmol/L，可得肌酐清除率为33.86ml/min。根据指南[6]及说明书[7]，该患者的推荐用量均为2.25g/次，每6h 1次。

    3.5疗效与疗程，一般通过白细胞计数、体温等指标判断肺炎临床缓解，综合分析指导临床用药。经过有效的治疗，卒中相关性肺炎通常在48～72h内就有明显的临床改善(否则应考虑调整给药方案)[1] ......