摘要：总结皮瓣移植联合封闭式负压引流治疗小腿及足踝部皮肤缺损的护理。术前予以心理支持，加强封闭式负压引流(VSD)覆盖术后的观察及护理，准备环境，术后重视体位护理，做好皮瓣血运的观察和早期的功能锻炼。术后15例皮瓣顺利成活，皮瓣与周围皮肤色泽相似，无红肿，质地良好。

    关键词：封闭式负压引流；皮瓣移植；皮肤缺损；护理

    下肢骨折骨外露伴皮肤缺损、大面积软组织损伤的患者常因创面范围广泛，软组织损伤污染严重，且合并肌肉、神经、肌腱、骨及关节深部组织损伤，早期处理不当易发生皮肤及创面感染，产生大量渗液，影响肢体愈合[1]。目前，研究发现皮瓣移植结合封闭式负压引流修复皮肤及软组织缺损，可减少细菌繁殖，有效控制感染，可改善血运，有利于创面愈合[2]。2011年7月～2013年2月本院采取皮瓣移植联合封闭式负压引流(Vacuum Sealing drainage，VSD)治疗小腿及足踝部皮肤缺损15例，现将护理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本组15例患者中，男11例，女4例，年龄16～57岁，平均37.5岁。其中小腿下段内侧9例，足踝3例，足背2例，足底1例。移植皮瓣面积大小在7cm×10cm～14cm×16cm，平均住院32d。

    1.2方法与结果 开放伤后小腿及足踝部皮肤缺损15例，清创后创面范围为12.0cm×3.0cm～14.0cm×8.0cm。采用VSD覆盖治疗，平均20d左右。待创面肉芽组织新鲜后，9例采用同侧小腿前外侧肌间隔穿支螺旋桨皮瓣 ......