预防骨质疏松性骨折内固定失败的研究进展(2)
1.5骨水泥强化 对骨质疏松性骨的强化固定有多种方法，常用的强化材料如聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥或磷酸三钙骨水泥，增加了皮质骨和松质骨螺钉的表面面积，从而提高了螺钉抗拔出力[22，23]。骨水泥通过嵌锁原则填充松质骨小梁增加表面积，但可能发生热效应(如PMMA)致骨坏死，从而造成骨-钉界面松动[24]。有研究者提出用羟基磷灰石或双膦酸盐涂层螺钉，其原理分别为骨直接向涂层表面生长和提高局部骨强度，以增加骨质疏松性骨-钉稳定性。这两种方法在尸体标本和动物研究中都表明其可行性，但未得到广泛应用[25～27]。对于骨质疏松脊柱爆裂性骨折，椎体由于骨量丢失，骨-钉界面连接不牢靠，有学者在骨质疏松患者的椎弓根钉道中填充2ml PMMA骨水泥，能将椎弓根螺钉的抗拔出能力提高到原来的5倍，进而强化骨-钉界面，实验证明，骨水泥能明显提高螺钉的轴向拔出力和抗疲劳能力。但对于骨质疏松患者，椎弓根并非最薄弱处 ......
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