切口的正确选择是成功全胸腔镜手术的前提。目前主流以“三孔法”为主，甚至出现了“单孔”胸腔镜手术[7]。切口的选择与患者体型及病变位置关系密切。不管何种切口，原则均要充分暴露手术视野，方便手术操作，手术器械不能相互影响，尤其是直线切割缝合器的便利操作。我们多采用3～4个操作孔，所有操作孔均指向肺门位置。此外，使直线切开缝合器置入时与肺门近乎平行[8]，方便对肺血管的处理，减少意外损伤。腔镜孔一般位于第7或第8肋间腋中线靠后位置，辅助操作孔可选择在第7或者第8肋间的肩胛下角线，主要用于放置肺叶牵引器械，与腔镜孔同一肋间可以减轻术后疼痛。主操作孔的选择不同肺叶手术有所不同，上叶一般在腋前线第4肋间，中下肺叶在腋前线第5肋间。有时我们也在第5肋间腋中线另作一小孔放置吸引器，充分发挥吸引器的作用，避免与其他器械“打架”相互影响。

    肺血管的处理是全胸腔镜下肺叶切除术的关键 ......