新发2型糖尿病并代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度的相关性(2)
前瞻性研究表明颈动脉IMT能预知冠心病、心肌梗塞的发生发展及程度[7],胰岛素抵抗是2型糖尿病及动脉粥样硬化的共同危险因素[8]。作为早期动脉粥样硬化的可靠指标-颈动脉内膜中层厚度的增加与胰岛素敏感性成负相关[9],曾有研究显示胰岛素抵抗组颈动脉斑块发病率显著高于非胰岛素抵抗组[10,11]。IR能缓慢、轻微地启动机体的免疫系统,诱发持续、轻微的慢性炎症,使机体处于一种亚临床的应激状态,引起动脉粥样硬化,减轻有IR的患者的炎症反应或者改善胰岛素敏感性能够使其潜在获益[12]。血管平滑肌细胞在高胰岛素血症的刺激下可以增生,使内皮下平滑肌细胞及成纤维细胞对脂蛋白胆固醇的摄取增加,减少胆固醇的移除,增加对胰岛素样生长因子的释放,导致动脉粥样硬化的发生和发展。在胰岛素抵抗情况下内皮功能紊乱的血管疾病炎症标记物的表达增加,IR诱导的炎症状态可引起多种炎症因子的表达,共同促进内皮功能紊乱的发生[13] ......
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