1例(减体积)劈离式右半肝移植术的精准配合
当今社会肝脏疾病患者越来越多,而肝脏移植是治疗终末肝病的惟一有效的方法,但长期以来,供肝短缺,很大一部分患者因等不到肝源失去了救治的机会。劈离式肝移植(splitting liver transplantation,SLT)是基于肝脏是功能性分段器官的理论,将完整的尸体供肝分割成两个或两个以上的解剖功能单位分别移植给不同受者,达到一肝两受或一肝多受的目的,该术有效缓解了目前供体来源极其匮乏而致的供体紧缺状况[1]。1临床资料
患者,男,32岁因反复肝功能异常1年余,乏力、恶心10d余入院,术前查肝功能TBIL 98.5μmol/L、DBIL 60μmol/L、ALT 1995U/L、AST 1982U/L、HBV-M135阳、PT19s、PTA 37.3%、AFP 4.3ug/L,诊断:病毒性肝炎乙型慢加肝功能衰竭、肝肾综合症。
2手术方法
2.1评估可切除性 上腹肋下横切口加剑突下竖切口进腹探查:①腹腔内少量淡黄色腹水;②胃、肝十二指肠韧带、小肠系膜、结肠系膜、网膜、十二指肠后区、胰腺后区及盆腔无肿块,脐静脉、胃壁静脉明显怒张;③肝脏质硬,明显缩小、表面布满大小不等结节。
2.2供肝血管整形术 室温10~20℃,准备无菌手术器械及容器 ......
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