经鼻腔置入胃管行持续胃肠减压术是临床护理工作中有效、方便、安全的胃肠减压方法，但清醒或老年等患者置管时，如果存在胃管质地较硬或其在声门口盘曲及患者自身存在病变等原因，可能并发环杓关节脱位[1]。环杓关节脱位一旦发生，如果没有及时发现和处理，导致患者声音嘶哑，咽痛、吞咽困难等严重时将会给患者产生极大的危害[2]。笔者对我院1例经鼻腔置入胃管行持续胃肠减压术后并发环杓关节脱位的患者进行随访观察，现将护理体会报道如下。

    1 病例资料

    患者，男，60岁，体重60kg，于2015年7月8日11：20因"下腹部疼痛2 d"在院外治疗效果不佳于我院就诊。查体：神清合作，表情痛苦，营养良好，语言流利。头颈部、躯干、脊柱四肢等无异常。腹部平坦，腹硬，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，未触及包块。血常规：WBC13×109/L。腹腔B超：腹腔积液。腹部CT：腹腔积液、阑尾炎。治疗：①补液抗感染对症；②拟积极作好术前准备，行急诊阑尾切除术。遵医嘱于术前10min行经鼻腔置入胃管行持续胃肠减压术，置管时患者喉部反射较明显，第二次置管成功，置管后抽出草绿色浑浊液(50 ml)。患者在持续硬脊膜外腔麻醉下行急诊阑尾切除术，手术顺利，术后于17：10安全清醒返回病房。术后第1 d，患者出现声音嘶哑及咽喉部不适。当日9：00遵医嘱停持续胃肠减压，但声音嘶哑，感咽喉部有痰，鼓励患者咳嗽排痰，但无痰液排出。7月10日遵医嘱给予糜蛋白酶4000单位、生理盐水10ml超声雾化吸入bid ......