摘要：现阶段结核杆菌已经产生了广泛的顽固的耐药性；结核杆菌的传播的途径更加复杂和难以控制；人群的易感性增加(容易感染结核病的人群的数量增多)；肺结核的发病过程发生了显著的改变；肺结核的临床表现越来越不典型，早期的诊断更加困难；耐药结核病的防治更为艰巨。

    关键词：耐药结核病；现状；方案；策略

    1 现状

    结核病是危害人类生命健康的主要疾病之一，也是全球关注的公共卫生和社会问题。耐药结核病尤其是耐多药(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)的流行与传播使全球结核病控制工作面临着严峻的考验。

    1990年～2010年，我国涂阳性肺结核患病率下降50%，结核病死亡率下降80%，提前五年实现了联合国千年发展目标，受到国际社会的广泛赞扬。与此同时，耐药结核病的流行却成为了全球和我国结核病防治面临的最严峻挑战。2010年我国结核病流行病学抽样调查显示结核分枝杆菌的总耐药率高达42%耐多药率为6%，广泛耐药率为2%。2010年纳入治疗的1222例耐多药结核病患者的队列分析，仅44%有治疗转归。世界卫生组织在《2013年全球结核病报告》中，测算2012年全球新发耐多药结核病患者45万例，在已经登记的患者中新发30万例，其中我国为6万例。2012年我国登记了3007例耐多药结核病患者 ......