摘要：目的 为表现不典型神经梅毒患者的诊断提供临床理论和实践依据。方法 以临床上收集到的1例以精神障碍为首发症状的患者作为研究对象。结果 麻痹性痴呆症状一般很不典型，没有丰富的临床经验很容易漏诊、误诊，需仔细甄别。结论 对于首发症状为精神障碍的患者在排除其他器质性疾病同时需想到麻痹性痴呆诊断，需常规行脑脊液TPPA(梅毒确诊试验)检查。

    关键词：麻痹性痴呆；临床表现；诊断

    麻痹性痴呆也称梅毒性脑膜脑炎。多见于初期感染苍白密螺旋体后10～30年，发病年龄通常在40～50岁，以进行性痴呆合并神经损害为主，常见记忆丧失、精神行为改变，后期出现严重痴呆、四肢瘫，还可出现癫痫发作。

    1 病例介绍

    患者，中年男性，因"精神行为异常约5d"入院。其母亲有"精神病"史，平时脾气暴躁；否认吸烟史，已戒酒6年余。患者约5d前下午告诉妻子自行回阳江老家(现住在高淳淳溪镇康桥家园)，但一直到晚上20点仍不见其回家，妻子回老家寻找未果，其于凌晨2点左右回到家中，问其原因，其脾气暴躁，不愿回答，但无攻击倾向，但之后妻子发现其记忆较前变差，前说后忘，丢三落四，精神萎靡 ......