就手术操作技巧而言，在子宫切除术中见出血明显，术者应以最快的速度“钳夹、切断、下移”直至子宫动脉水平以下，然后才缝合打结，可更快止血，而缝合顺序与钳夹顺序相反。术中为避免损伤输尿管，术前可请泌尿外科行双侧输尿管插管。另外，子宫切除术后再失血问题需高度重视，必须加强监护，仔细鉴别导致再出血的原因，及时发现并处理[19]。

    4 结语

    难治性产后出血的治疗是一个至今仍困扰广大产科医师的难题，急诊子宫切除术是能够在短时间内彻底止血的有效方法[20]。所有产妇均有发生产后出血的可能，特别是部分产前就已经潜在有一种或多种高危因素，这些因素某种程度上可能已经影响产后某个时段将发生大量出血[21]，所以防优于治，要及早对有高危因素的孕产妇进行预判和妥善处理，一个经验丰富的危重孕产妇抢救小组，严格掌握手术指征，把握好手术时机，再加上药物、设备、多学科医生的共同协作，积极救治可明显降低孕产妇死亡率。每个时代都有不同的挑战 ......