急诊子宫切除术治疗难治性产后出血的临床研究进展(2)
就手术操作技巧而言,在子宫切除术中见出血明显,术者应以最快的速度“钳夹、切断、下移”直至子宫动脉水平以下,然后才缝合打结,可更快止血,而缝合顺序与钳夹顺序相反。术中为避免损伤输尿管,术前可请泌尿外科行双侧输尿管插管。另外,子宫切除术后再失血问题需高度重视,必须加强监护,仔细鉴别导致再出血的原因,及时发现并处理[19]。4 结语
难治性产后出血的治疗是一个至今仍困扰广大产科医师的难题,急诊子宫切除术是能够在短时间内彻底止血的有效方法[20]。所有产妇均有发生产后出血的可能,特别是部分产前就已经潜在有一种或多种高危因素,这些因素某种程度上可能已经影响产后某个时段将发生大量出血[21],所以防优于治,要及早对有高危因素的孕产妇进行预判和妥善处理,一个经验丰富的危重孕产妇抢救小组,严格掌握手术指征,把握好手术时机,再加上药物、设备、多学科医生的共同协作,积极救治可明显降低孕产妇死亡率。每个时代都有不同的挑战 ......
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