阻挡钉技术在胫骨远端骨折中的应用进展
交锁髓内钉治疗胫骨骨折符合微创治疗的主流趋势,局部软组织创伤小,其应用日益受到重视。阻挡钉技术使交锁髓内钉的手术指征已扩大到部分胫骨远端骨折。本文就阻挡钉技术在胫骨远端骨折中的应用进展做一综述。1 阻挡钉技术在胫骨远端骨折中的应用
阻挡螺钉技术的概念最早由Krettek等[1]学者提出,应用于胫骨远端或近端骨折交锁髓内钉的固定,以避免对线不良,他们建议在骨折成角的凹侧远、近端各置一枚螺钉。秦煜等[2]认为使用阻挡螺钉可以“人为”地缩窄胫骨远端髓腔,也就是使满足髓内钉内固定的理想髓腔向远端得到了“延伸”,再配合交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折,可明显增强骨折断端稳定性,防止固定丢失再移位,取得较好疗效。杨宗宇等[3]采用阻挡钉加强交锁髓内钉技术治疗15例胫骨远端骨折患者,骨折均取得良好复位并获得稳定固定。
对于胫骨远端近关节面骨折,传统髓内钉放置2枚锁钉较困难,为增加其稳定性,国内外学者对其进行改良,短缩远端主钉长度或者改变远端锁钉的位置,以便髓内钉远端能安装2枚锁钉。张弛等[5]报道使用改进型的髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨远端干骺端骨折27例,所有骨折均获得愈合,5例发生畸形愈合,Olerud-Molander踝关节评分结果均为优良。
为增强胫骨远端干骺端骨折远端锁钉固定的稳定性 ......
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