摘要：目的 观察急诊动脉接触溶栓治疗脑梗死(发病3～24h)疗效及安全性。方法 对16例发病小于6h的急性颈内动脉系统脑梗死和10例发病24h内急性后循环系统脑梗死患者行超选择性动脉内注入尿激酶溶栓治疗。结果 经溶栓治疗后血管完全再通9例，完全再通率为35%，症状体征完全恢复。血管部分再通10例，大部分症状体征恢复，再通率为38%，总有效率为73%。未通血管6例，占总数24%，但症状部分恢复。结论 急诊动脉接触溶栓治疗急性脑梗死，效果明显，血管再通几率高，是一种安全、有效的治疗方法。

    关键词：急性脑梗死；急诊动脉接触溶栓；尿激酶

    脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损[1]。脑梗死的治疗主要在于半暗带的转归，早期开通闭塞血管，恢复半暗带的血流供应，是脑梗死治疗成功与否的关键。动脉内超选择性溶栓治疗现已证实是提高血管再通率最有效的治疗方法之一。现将我科于2010年11月～2014年12月对26例超早期急性脑梗死患者进行动脉内超选择性急诊接触溶栓治疗，收到较好临床效果。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本组病例26例，男15例，女11例；年龄38～70岁，16例患者为前循环梗死，10例为后循环梗死。合并高血压14例，糖尿病6例，高脂血症8例；高同型半胱氨酸血症9例。入组患者接诊距发病时间前循环梗死在6h内，后循环梗死在24h以内，大部分在12h内，个别因病情进展延至24h，均经头颅CT检查无出血或与临床症状相对应的低密度影，瘫痪肢体肌力在1～4级；意识清楚或轻度嗜睡；血压<180/100mmHg；凝血指标无异常；NIHSS评分>5分；家属签字知情同意 ......