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编号:12858736
国内急性胃粘膜病变临床特点荟萃分析(3)
http://www.100md.com 2016年4月9日 《医学信息》 2016年第14期
     多数(约89.4%)AGML的病变部位局限在胃腔,以胃窦、胃体为主,严重者累及十二指肠和食管(占9.6%),偶尔可见小肠及结肠病变。内镜下胃黏膜病变多为广泛弥漫性充血、糜烂、水肿、粘膜脆性增加,病情重者可见胃黏膜伴有浅表溃疡、溃疡,点状出血、血痂形成,有效甚至可见喷血出现。病理活检可见:胃粘膜上皮坏死,脱落,形成浅表性糜烂、水肿、出血,并可见炎性细胞浸润,淋巴细胞增多[10]。胃肠粘膜的再生修复能力很强,在有效治疗下可很快愈合,本组资料显示48h后复查胃镜胃内已无明显出血灶,3~5d内胃粘膜可完全修复,因此,主张对于AGML合并消化道出血患者只要条件允许,都应在入院后的24h内作内镜检查[1],这对于明确出血部位性质及指导进一步治疗有重要意义。

    AGML治疗以内科保守治疗为主,绝大多数病人经祛除病因、积极治疗原发病,同时抑酸、保护胃粘膜、扩容等治疗后痊愈,但仍有1.2%左右的病人,内科治疗无效,需外科手术处理,文献显示以下情况出现时应尽早外科手术治疗:①经积极的非手术治疗,1h输血600mL以上方使中心静脉压维持不降者;②年龄在50岁以上 ......
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