腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的观察及护理
摘要：目的 探析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术疗效及护理效果。方法 选取2015年1月～12月在我院妇科治疗的120例子宫肌瘤患者(有手术指征)，均采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，随机分为观察组和对照组，观察患者的手术疗效和护理效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，且观察组并发症明显低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术大大缩短了手术时间，减轻了患者的痛苦，安全系数高。同时有效的不同时期的护理干预，能明显减少术后并发症，对促进患者的康复有着重要的意义。
关键词：腹腔镜；子宫肌瘤；健康指导
子宫肌瘤的具体病因尚不十分清楚，大多数患者常常不自知[1]，其临床表现为子宫出血、白带增多、不孕、腹部包块及压迫症状及疼痛等症状。子宫肌瘤患者大多选择手术剔除治疗， 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全系数高、微创的保留子宫的成熟的手术方式，因为其具有手术创伤小、瘢痕形成少、手术时间短等优势，使得其已成为妇科手术治疗子宫肌瘤的首选方法[2]。而有效的不同时期的护理干预也能明显减少并发症，提高患者的生活质量，本院对60例经腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的患者进行了手术疗效观察与护理干预，现做如下报道。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～12月在我院妇科行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的120例患者随机分为观察组和对照组进行实验，每组60例，年龄25～52岁，平均年龄(34.36±5.65)岁。纳入标准：①患者均经B超检查、诊断性刮宫，确诊为子宫良性肌瘤，排除恶性肿瘤。②在告知患者实验过程及目的后患者仍同意参与此次实验，并签署知情同意书。③无严重的脏器功能障碍疾病，无精神类疾病，患者有一定的自我护理能力。实验患者在其他一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，能进行数据对比具有可实验性。
1.2方法 对照组采取常规护理模式，观察进行综合护理干预，具体措施如下：
1.2.1术前护理 进行手术前先做好患者的心理护理 不管何种手术方式都会患者的身体造成损伤，因此患者或多或少都会存在恐惧心理，护理人员应当注意交流的方式，用鼓励的态度对患者讲解腹腔镜手术的优势和预后效果，告知患者及其家属，腹腔镜手术是微创手术，具有恢复快、手术时间短、术后并发症少的特点，向患者讲述经该手术术后恢复的病例，消除或减轻患者的心理恐惧感，调动患者的积极心理，促使患者积极配合治疗，促进康复。术前肠道、阴道及皮肤准备 术前的晚上及术前当日早晨给患者行清洁灌肠术，做好肠道准备工作，术前给予患者阴道药物冲洗，清除分泌物等，做好阴道准备(有阴道炎症的患者先治疗阴道炎症，治愈后再进行手术)。做好术前备皮工作，按照手术范围扩大消毒面积，常规在大腿上1/3处包括会阴到胸部乳头下的范围进行备皮，护理人员要尤其注意腹部肚脐的准备，肚脐处容易积聚污物，因此好消毒彻底，同时备皮是要避免损伤患者的皮肤，做到保持患者皮肤完整和清洁。做好术前护理为手术成功打下良好的基础。
, 百拇医药
1.2.2术中护理 手术室心理护理 手术室护士在接到患者后，不要忙着做手术准备工作，首先先安抚好患者，消除患者的紧张感和恐惧感，向患者简单的讲述让其放松心情，积极配合手术。体位护理 护理人员要帮助患者摆好手术需要的膀胱截石位，护士要注意细节，在脚架上应垫上柔软的无菌单，让患者在手术过程中保持舒适，再为患者建立静脉通道，以备不时之需。器械准备 手术室护士准备好手术器械，仔细核对三遍，并检查常规使用的电刀、超声刀是否能正常工作，同时检查抢救仪器和药物是否能正常使用，确保手术顺利完成。手术过程中手术护士要及时给医生做好手术器械传递工作，随时观察患者的各项身体指标，尤其注意患者的血压值、呼吸次数、心率等变化，一有异常，马上告知医师，及时处理。
1.2.3术后护理 监测生命体征 患者手术后回到病房，护士要准备好麻醉床，拿掉枕头，并使患者头偏向一侧，避免误吸。病情平稳后，告知患者采取半坐卧位，促进伤口的愈合。上心电监护，注意患者的各项生命体征值做好记录，同时按常规给予患者低流量氧气吸入。手术切口、引流管及阴道出血的护理：注意对患者手术切口的护理，一周内禁止沾水，保持切口的干燥，告知患者定时感受切口的舒适感，视觉上有无出现红肿等现象，如若出现马上告知医护人员，及时对症处理。告知患者切口结痂，痒是正常的感觉，禁止患者用手抓挠。对引流管也要加强术后的护理，告知患者及家属引流袋要低于膀胱位置，否则会引起反流，进而引发逆行感染。注意防止导尿管的脱落，每2～4 h开放导尿管，注意观察尿液的性质、颜色等，告知患者要多喝水，达到自然的膀胱冲洗目的，减少感染几率。腹腔镜手术后有一定的阴道出血是正常的，若出血时间过长(不超过2 w)、血量过大则要引起重视，告知患者手术后一个月内禁止性生活。术后疼痛护理：腹腔镜手术虽然是微创手术，但是患者常常会心理认为自己经历了一场手术，心理上的认知会加重躯体的疼痛感。护理人员要做好患者的心理护理，先从心理上减轻患者的疼痛感，认真的倾听患者的倾述，同时细致的观察患者的伤口恢复情况，对患者的疼痛进行分级，及时告知主治医师患者的疼痛情况，及时按医嘱给予止痛治疗。
, http://www.100md.com
1.2.4健康指导 患者基本康复后，护理人员要加强对患者的健康教育，告知其要养成良好的生活习惯，做好休息规律、饮食规律，要保证充足的睡眠，培养合适患者自己的兴趣爱好，适当的进行体育活动，增强体质，增强机体的免疫力。告知患者出院后，要注意营养，保持好自己的个人卫生。
1.3观察指标 根据患者的治疗效果和并发症发生情况进行评价，治疗效果分为显效、有效、无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法 用spss 13.00处理数据，计量资料以(x±s)表示，组间比较用t检验，以P<0.05对比差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率高于对照组，且观察组并发症明显低于对照组。对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药 3 结论
子宫肌瘤的手术治疗方案一般分为开腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。近年来由于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的切口小、手术时间短、并发症少、安全系数高等优点，使得其成为该病的首选治疗方案[3]。有效的不同时期的护理措施也是促进该病患者康复的重要条件，开展术前的心理护理，能消除或减轻患者的恐惧、焦虑心理[4]。做好手术前的准备工作和手术中默契配合医生，也是确保顺利完成手术的重要组成部分，对患者术后监测其生命体征、切口保护、干预疼痛、及引流管的护理都对促进患者康复有着重要的意义。
参考文献：
[1]李亚兰.腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志，2011，26(4)：329-330.
[2]邱海平，魏建谊，余碧霞.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理[J].当代医学，2011，17(21)：121-122.
[3]吴丽清.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术45例疗效观察及护理[J].护理实践与研究，2010，7(24)：84-85.
[4]袁军，吴笑颜.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术22例疗效观察及护理[J].局解手术学杂志，2006，15(4)：234-235.
编辑/肖慧, http://www.100md.com(赵英姿)
关键词：腹腔镜；子宫肌瘤；健康指导
子宫肌瘤的具体病因尚不十分清楚，大多数患者常常不自知[1]，其临床表现为子宫出血、白带增多、不孕、腹部包块及压迫症状及疼痛等症状。子宫肌瘤患者大多选择手术剔除治疗， 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全系数高、微创的保留子宫的成熟的手术方式，因为其具有手术创伤小、瘢痕形成少、手术时间短等优势，使得其已成为妇科手术治疗子宫肌瘤的首选方法[2]。而有效的不同时期的护理干预也能明显减少并发症，提高患者的生活质量，本院对60例经腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的患者进行了手术疗效观察与护理干预，现做如下报道。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～12月在我院妇科行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的120例患者随机分为观察组和对照组进行实验，每组60例，年龄25～52岁，平均年龄(34.36±5.65)岁。纳入标准：①患者均经B超检查、诊断性刮宫，确诊为子宫良性肌瘤，排除恶性肿瘤。②在告知患者实验过程及目的后患者仍同意参与此次实验，并签署知情同意书。③无严重的脏器功能障碍疾病，无精神类疾病，患者有一定的自我护理能力。实验患者在其他一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，能进行数据对比具有可实验性。
1.2方法 对照组采取常规护理模式，观察进行综合护理干预，具体措施如下：
1.2.1术前护理 进行手术前先做好患者的心理护理 不管何种手术方式都会患者的身体造成损伤，因此患者或多或少都会存在恐惧心理，护理人员应当注意交流的方式，用鼓励的态度对患者讲解腹腔镜手术的优势和预后效果，告知患者及其家属，腹腔镜手术是微创手术，具有恢复快、手术时间短、术后并发症少的特点，向患者讲述经该手术术后恢复的病例，消除或减轻患者的心理恐惧感，调动患者的积极心理，促使患者积极配合治疗，促进康复。术前肠道、阴道及皮肤准备 术前的晚上及术前当日早晨给患者行清洁灌肠术，做好肠道准备工作，术前给予患者阴道药物冲洗，清除分泌物等，做好阴道准备(有阴道炎症的患者先治疗阴道炎症，治愈后再进行手术)。做好术前备皮工作，按照手术范围扩大消毒面积，常规在大腿上1/3处包括会阴到胸部乳头下的范围进行备皮，护理人员要尤其注意腹部肚脐的准备，肚脐处容易积聚污物，因此好消毒彻底，同时备皮是要避免损伤患者的皮肤，做到保持患者皮肤完整和清洁。做好术前护理为手术成功打下良好的基础。
, 百拇医药
1.2.2术中护理 手术室心理护理 手术室护士在接到患者后，不要忙着做手术准备工作，首先先安抚好患者，消除患者的紧张感和恐惧感，向患者简单的讲述让其放松心情，积极配合手术。体位护理 护理人员要帮助患者摆好手术需要的膀胱截石位，护士要注意细节，在脚架上应垫上柔软的无菌单，让患者在手术过程中保持舒适，再为患者建立静脉通道，以备不时之需。器械准备 手术室护士准备好手术器械，仔细核对三遍，并检查常规使用的电刀、超声刀是否能正常工作，同时检查抢救仪器和药物是否能正常使用，确保手术顺利完成。手术过程中手术护士要及时给医生做好手术器械传递工作，随时观察患者的各项身体指标，尤其注意患者的血压值、呼吸次数、心率等变化，一有异常，马上告知医师，及时处理。
1.2.3术后护理 监测生命体征 患者手术后回到病房，护士要准备好麻醉床，拿掉枕头，并使患者头偏向一侧，避免误吸。病情平稳后，告知患者采取半坐卧位，促进伤口的愈合。上心电监护，注意患者的各项生命体征值做好记录，同时按常规给予患者低流量氧气吸入。手术切口、引流管及阴道出血的护理：注意对患者手术切口的护理，一周内禁止沾水，保持切口的干燥，告知患者定时感受切口的舒适感，视觉上有无出现红肿等现象，如若出现马上告知医护人员，及时对症处理。告知患者切口结痂，痒是正常的感觉，禁止患者用手抓挠。对引流管也要加强术后的护理，告知患者及家属引流袋要低于膀胱位置，否则会引起反流，进而引发逆行感染。注意防止导尿管的脱落，每2～4 h开放导尿管，注意观察尿液的性质、颜色等，告知患者要多喝水，达到自然的膀胱冲洗目的，减少感染几率。腹腔镜手术后有一定的阴道出血是正常的，若出血时间过长(不超过2 w)、血量过大则要引起重视，告知患者手术后一个月内禁止性生活。术后疼痛护理：腹腔镜手术虽然是微创手术，但是患者常常会心理认为自己经历了一场手术，心理上的认知会加重躯体的疼痛感。护理人员要做好患者的心理护理，先从心理上减轻患者的疼痛感，认真的倾听患者的倾述，同时细致的观察患者的伤口恢复情况，对患者的疼痛进行分级，及时告知主治医师患者的疼痛情况，及时按医嘱给予止痛治疗。
, http://www.100md.com
1.2.4健康指导 患者基本康复后，护理人员要加强对患者的健康教育，告知其要养成良好的生活习惯，做好休息规律、饮食规律，要保证充足的睡眠，培养合适患者自己的兴趣爱好，适当的进行体育活动，增强体质，增强机体的免疫力。告知患者出院后，要注意营养，保持好自己的个人卫生。
1.3观察指标 根据患者的治疗效果和并发症发生情况进行评价，治疗效果分为显效、有效、无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法 用spss 13.00处理数据，计量资料以(x±s)表示，组间比较用t检验，以P<0.05对比差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率高于对照组，且观察组并发症明显低于对照组。对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药 3 结论
子宫肌瘤的手术治疗方案一般分为开腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。近年来由于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的切口小、手术时间短、并发症少、安全系数高等优点，使得其成为该病的首选治疗方案[3]。有效的不同时期的护理措施也是促进该病患者康复的重要条件，开展术前的心理护理，能消除或减轻患者的恐惧、焦虑心理[4]。做好手术前的准备工作和手术中默契配合医生，也是确保顺利完成手术的重要组成部分，对患者术后监测其生命体征、切口保护、干预疼痛、及引流管的护理都对促进患者康复有着重要的意义。
参考文献：
[1]李亚兰.腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志，2011，26(4)：329-330.
[2]邱海平，魏建谊，余碧霞.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理[J].当代医学，2011，17(21)：121-122.
[3]吴丽清.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术45例疗效观察及护理[J].护理实践与研究，2010，7(24)：84-85.
[4]袁军，吴笑颜.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术22例疗效观察及护理[J].局解手术学杂志，2006，15(4)：234-235.
编辑/肖慧, http://www.100md.com(赵英姿)