康复作业卡在脑卒中偏瘫康复中的应用
摘要：目的 探讨康复作业卡在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法 将60例脑卒中偏瘫后需行康复治疗的患者随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组采取常规康复治疗方式，观察组除进行常规康复治疗外，采用个体化康复作业卡进行治疗室外的康复督促和康复作业指导。观察并比较两组患者的运动功能和日常生活活动能力。结果 观察组患者的运动功能，日常生活活动能力明显优于对照组。结论 在脑卒中偏瘫患者的二级康复过程中采用康复作业卡进行康复督促和指导，能明显促进患者康复治疗的积极性和主动性，提高康复效果，加快康复进程。
关键词：康复作业卡；偏瘫康复
脑卒中具有高发病率，高致残率的特点，中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中70%～80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有效的方法，也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。国家“十五”公关课题，急性脑血管病三级康复网络的研究表明，脑卒中的三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活活动能力、生活质量、减少并发症，是我国现阶段适合推广的脑卒中康复治疗体系。综合医院康复科作为二级康复的重要部门，是实施正规康复治疗的场合，也是决定三级康复成功与否的重要部门，但由于受住院日、床位周转率的限制，二级康复往往不能发挥最佳的效果，如何在最短时间内将康复理念、基本康复技术灌输给患者和家属，短期内提高康复治疗效果，帮助患者和其家属建立正确康复习惯，为三级康复打好基础，我科做了相关研究，现介绍如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年1月～2015年12月我院脑卒中偏瘫住院患者60例，男30例，女30例，年龄31～79岁，平均49岁，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊。将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者年龄，病情等比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性[1-4]。
1.2方法 观察组除常规康复治疗外，按照治疗师为其制定的康复治疗作业卡要求，在治疗时间外，进行病房自我训练和家属辅助训练，4w后比较两组患者的运动功能和日常生活活动能力。
1.3康复作业卡的制作和使用方法 作业卡由该患者的主管治疗师填写，根据患者的病情、年龄、职业、文化水平制定，治疗作业设计要求安全有效又切实可行，并且结合患者的兴趣爱好和家属的辅助程度，内容包括患者在病房的主要训练作业项目，完成次数，训练中的注意事项等，每日康复厅训练结束之后交给患者，由其家属或主要照顾者协助执行，治疗内容和强度根据患者的病情和恢复情况以及患者和家属每日完成作业的反馈情况做不定时修改[5-9]。
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1.4评价指标 两组患者分别在治疗前进行首次评定，治疗4w后进行第二次评定，肢体功能评定采用Fugl-Meyer运动评分法，ADL评定采用Barthel指数评分法评定。
2 结果
2.1两组治疗前后运动功能及日常生活活动能力均有明显提高，见表1。
2.2治疗后两组疗效比较
2.2.1运动功能的改善观察组明显高于对照组，见表2。
2.2.2生活活动能力的提高观察组明显高于对照组，见表3。
3 讨论
3.1脑卒中康复是卒中规范化管理的重要内容，目前我国卒中人群呈现患病率高、病死率高、致残率高的三高特点，同时又存在着康复知晓率低、主动参与率低、康复恢复率低的三低现象，采用康复治疗作业卡增强患者及其家属的主动康复意识，以作业的形式督促其按照正规的训练内容循序渐进进行锻炼，将康复训练延伸到治疗厅之外，提高了康复效果。
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3.2将训练内容进行量化，减少了患者自我锻炼过程中的枯燥无望感，便于家属督促、监督，可操作性强，易于使患者产生成就感，使锻炼更容易长期坚持。
3.3有利于患者良好康复习惯的形成，卒中康复是一个漫长的过程，早期患者养成良好的康复习惯，能加快其整体康复进程，促进运动能力和日常生活生活能力的不断提高。
3.4指导患者和家属在治疗卡上对训练情况进行逐日统计，完成的项目打对号，未完成的项目打错号，然后与治疗师的功能评价挂钩，让患者充分认识训练的必要性。
3.5康复治疗作业卡作为联系治疗师、患者和其家属的纽带，促进医患双方共同目标的形成，增加彼此的信任感，提高患者满意度。在大多数病例中，亲属仍是尚未调动的力量源泉，治疗师若能在康复治疗开始时让他们参与治疗，他们就可能在治疗时间之外给患者以练习的机会。
3.6患者出院后将作业卡延续到社区康复和家庭康复中，提高患者的生活质量。
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参考文献：
[1]周维金，孙启民.瘫痪康复评定手册[M].北京：人民卫生出版社，2006：40-50，120-121.
[2]J.H.卡尔，R.B.谢泼德.中风患者的运动再学习方案[M].北京：北京医科大学出版社，1999：12.
[3]邹嘉雄.眼针结合头体针治疗缺血性中风的临床研究[D].广州中医药大学2014.
[4]张文砚.中风病急性期方证辨证规律研究[D].北京中医药大学，2014.
[5]刘思鸿.中西医结合治疗脑梗死的用药规律研究[D].中国中医科学院，2015.
[6]王顺道，司志国，黄宜兴，等.中风病诊断标准的研究[A].全国急症学术大会论文专辑[C].1996.
[7]罗慧敏，刘绍辉，何明丰，等.脑卒中发病72h死亡危险因素的Logistic回归模型分析[J].岭南急诊医学杂志，2015，(05).
[8]戚迎梅，马桂磊，丰晓溟，等.中风病络病理论与临床研究现状[A].络病学基础与临床研究(2)—第二届国际络病学大会论文集[C].2006.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(白新燕 李志宏 李彦政 国宝香 秦慧娟 杜卓行)
关键词：康复作业卡；偏瘫康复
脑卒中具有高发病率，高致残率的特点，中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中70%～80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有效的方法，也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。国家“十五”公关课题，急性脑血管病三级康复网络的研究表明，脑卒中的三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活活动能力、生活质量、减少并发症，是我国现阶段适合推广的脑卒中康复治疗体系。综合医院康复科作为二级康复的重要部门，是实施正规康复治疗的场合，也是决定三级康复成功与否的重要部门，但由于受住院日、床位周转率的限制，二级康复往往不能发挥最佳的效果，如何在最短时间内将康复理念、基本康复技术灌输给患者和家属，短期内提高康复治疗效果，帮助患者和其家属建立正确康复习惯，为三级康复打好基础，我科做了相关研究，现介绍如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年1月～2015年12月我院脑卒中偏瘫住院患者60例，男30例，女30例，年龄31～79岁，平均49岁，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊。将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者年龄，病情等比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性[1-4]。
1.2方法 观察组除常规康复治疗外，按照治疗师为其制定的康复治疗作业卡要求，在治疗时间外，进行病房自我训练和家属辅助训练，4w后比较两组患者的运动功能和日常生活活动能力。
1.3康复作业卡的制作和使用方法 作业卡由该患者的主管治疗师填写，根据患者的病情、年龄、职业、文化水平制定，治疗作业设计要求安全有效又切实可行，并且结合患者的兴趣爱好和家属的辅助程度，内容包括患者在病房的主要训练作业项目，完成次数，训练中的注意事项等，每日康复厅训练结束之后交给患者，由其家属或主要照顾者协助执行，治疗内容和强度根据患者的病情和恢复情况以及患者和家属每日完成作业的反馈情况做不定时修改[5-9]。
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1.4评价指标 两组患者分别在治疗前进行首次评定，治疗4w后进行第二次评定，肢体功能评定采用Fugl-Meyer运动评分法，ADL评定采用Barthel指数评分法评定。
2 结果
2.1两组治疗前后运动功能及日常生活活动能力均有明显提高，见表1。
2.2治疗后两组疗效比较
2.2.1运动功能的改善观察组明显高于对照组，见表2。
2.2.2生活活动能力的提高观察组明显高于对照组，见表3。
3 讨论
3.1脑卒中康复是卒中规范化管理的重要内容，目前我国卒中人群呈现患病率高、病死率高、致残率高的三高特点，同时又存在着康复知晓率低、主动参与率低、康复恢复率低的三低现象，采用康复治疗作业卡增强患者及其家属的主动康复意识，以作业的形式督促其按照正规的训练内容循序渐进进行锻炼，将康复训练延伸到治疗厅之外，提高了康复效果。
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3.2将训练内容进行量化，减少了患者自我锻炼过程中的枯燥无望感，便于家属督促、监督，可操作性强，易于使患者产生成就感，使锻炼更容易长期坚持。
3.3有利于患者良好康复习惯的形成，卒中康复是一个漫长的过程，早期患者养成良好的康复习惯，能加快其整体康复进程，促进运动能力和日常生活生活能力的不断提高。
3.4指导患者和家属在治疗卡上对训练情况进行逐日统计，完成的项目打对号，未完成的项目打错号，然后与治疗师的功能评价挂钩，让患者充分认识训练的必要性。
3.5康复治疗作业卡作为联系治疗师、患者和其家属的纽带，促进医患双方共同目标的形成，增加彼此的信任感，提高患者满意度。在大多数病例中，亲属仍是尚未调动的力量源泉，治疗师若能在康复治疗开始时让他们参与治疗，他们就可能在治疗时间之外给患者以练习的机会。
3.6患者出院后将作业卡延续到社区康复和家庭康复中，提高患者的生活质量。
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参考文献：
[1]周维金，孙启民.瘫痪康复评定手册[M].北京：人民卫生出版社，2006：40-50，120-121.
[2]J.H.卡尔，R.B.谢泼德.中风患者的运动再学习方案[M].北京：北京医科大学出版社，1999：12.
[3]邹嘉雄.眼针结合头体针治疗缺血性中风的临床研究[D].广州中医药大学2014.
[4]张文砚.中风病急性期方证辨证规律研究[D].北京中医药大学，2014.
[5]刘思鸿.中西医结合治疗脑梗死的用药规律研究[D].中国中医科学院，2015.
[6]王顺道，司志国，黄宜兴，等.中风病诊断标准的研究[A].全国急症学术大会论文专辑[C].1996.
[7]罗慧敏，刘绍辉，何明丰，等.脑卒中发病72h死亡危险因素的Logistic回归模型分析[J].岭南急诊医学杂志，2015，(05).
[8]戚迎梅，马桂磊，丰晓溟，等.中风病络病理论与临床研究现状[A].络病学基础与临床研究(2)—第二届国际络病学大会论文集[C].2006.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(白新燕 李志宏 李彦政 国宝香 秦慧娟 杜卓行)