4 移植后疾病复发的防治

    异基因造血干细胞移植根治恶性血液病的机制不仅包括预处理时大剂量化疗清除体内恶性肿瘤细胞，还包括移植后的移植物抗白血病效应(Graft-versus -leukemia，GVL)对残留肿瘤细胞的清除。GVL与GVHD原理类似，均为供者T淋巴细胞对宿主细胞的攻击，因此，在增强GVL效应的同时，往往伴随着严植物抗宿主病的发生，但两者之间并非正相关[28]。供者淋巴细胞输注(Donor lymphocyte infusion，DLI)作为一种过继免疫疗法能增强受者体内GVL效应，从而达到预防或治疗白血病复发的作用，其安全性及疗效已被证实[29]。如何在DLI过程中增强其GVL效应的同时控制GVHD的发生已成为目前研究重点。这些措施包括，以小剂量供者淋巴细胞输注起始，逐渐增加DLI淋巴细胞数量；去除CD8+T细胞的DLI[30 ......