鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分析(2)
1.3围手术期处理及鼻腔清理 两组患者术前1w使用口服抗生素。观察组在此基础上,术前1w、术后1w口服糖皮质激素药物强的松片30mg,1次/d。观察组患者鼻部同时使用皮质类固醇激素辅舒良喷雾剂。合并高血压病者降血压治疗至接近正常水平,糖尿病者空腹血糖控制在8mmol/L以下方予施行手术。术后第1d抽取部分纱条,术后第2d拔除鼻腔剩余填塞物,如无出血,即吸除鼻腔分泌物。术后静脉使用抗生素7d,3d后每天予含抗生素及激素的高渗盐水行鼻腔冲洗3d,从第4、5d开始每天清理鼻腔、术腔的血块和分泌物。术后第1个月每7~10d鼻内镜下行鼻腔清理1次,第2~3个月每15~20d清理1次,如术腔有囊泡、肉芽、息肉,即予以彻底清理,如有窦口狭窄即重新扩大窦口,直至术腔上皮化。术后即口服吉诺通(强力稀化粘素)0.3g,3 次/d,鼻渊舒口服液10ml,2 次/d,口服,坚持1个月。1.4疗效评价 根据《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准》[2]规定。①治愈:表现为症状消失、无脓性分泌物、黏膜上皮化、窦口开放良好。②好转:表现为症状改善,局部区域肥厚、水肿,形成肉芽。③无效:表现为症状没有改善,窦口狭窄,术腔粘连,窦腔形成较小息肉或者鼻道产生较多脓性分泌物 ......
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