摘要：目的 观察华法林对瓣膜病伴心房颤动(房颤)患者关于血栓栓塞发生方面的防范和安全性。方法 将确诊为二尖瓣狭窄伴房颤的患者197例分成两组，分别是华法林抗凝和阿司匹林抗血小板治疗组，对两组的血栓及栓塞的并发症和出血等相关不良的反应进行观察。结果 阿斯匹林组和华法林组血栓栓塞年的发生率分别为3.85%、0.55%，两组相比其差异性十分显著(P<0.05)，其不良的反应分别为皮疹和出血倾向以及消化道反应等。结论 华法林抗凝强度国际标准化比值(INR)2.0～3.0，要比单纯阿斯匹林抗血小板用于治疗降低瓣膜病伴房颤患者血栓栓塞的发生率有明显优越性，且安全性好。

    关键词：瓣膜疾病；心房颤动；血栓；华法林

    二尖瓣狭窄伴心房颤动(房颤)，美国心血管内科学教科书中建议：应长期口服抗凝药治疗，使国际标准化比值(INR)约为2.5～3.5。风湿性二尖瓣疾病发生栓塞的风险大于其他任何常见的心脏瓣膜病。二尖瓣狭窄患者体循环栓塞的发生率高达10%～20%。随年龄增长和并发心房颤动，这种栓塞的危险性增加。我国"八五"风湿性心脏病学会(风心病)调查报告中估计，我国现有风心病患者最少250万以上。

    1资料与方法

    1.1一般资料 2007年6月～2014年5月本院住院经过超声心动图的检查后确诊为二尖瓣狭窄并伴有房颤，左心房没有血栓，没有抗凝治疗禁忌症，可以定期随访者入选为观察对象。最初选择抗凝治疗224例，其中14例因不能规则服药，13例因为不能定期得复诊，故退出治疗观察的对象。能进行规则抗凝治疗并且随访至2014年5月共197例，197例中二尖瓣开口面积小于1.0 cm2(重度狭窄)61例，二尖瓣开口的面积为1.0～1.5 cm2(中度狭窄)136例 ......