研究胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效(2)
1.2方法 对照组患者采取胃大部切除术，给予全身麻醉或硬膜外麻醉，正中切口或右上腹腹直肌进入，行胃大部切除术，包括溃疡在内，胃空肠吻合或者胃十二指肠吻合。放置引流管，冲洗腹腔，关闭腹腔。观察组采用单纯穿孔修补术，其中分为开腹组50例和50例腹腔镜组，开腹组的麻醉方法以及手术入路均同于对照组，沿着十二指肠纵壁和胃在距离穿孔部位为0.5～1.0cm的间断全程进行缝合，牵拉周围游离大网膜覆盖修补处。腹腔镜下穿孔修补术采用全身麻醉，建立人工气腹于脐上缘，，12mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)的压力，置入探查的10mm Trocar腹腔镜，分别在脐连线中点左侧和剑突2cm处穿刺做主操作孔，10mm Trocar置入其中，置入5 mm Trocar在右右锁骨中线肋缘下2cm作为辅助操作孔置。显露穿孔，吸尽渗液，，沿纵轴间断缝合穿孔，用置入腹腔镜，显露穿孔，吸进渗液，缝合穿孔，大网膜覆盖 ......
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