冠心病急性心肌梗死的护理59例
摘要：目的 探讨在冠心病急性心肌梗死59例患者治疗中的具体护理效果。方法 2014年1月～2015年1月我院收治的冠心病急性心肌梗死患者共59例，对这59例冠心病急性心肌梗死患者采用经皮冠脉腔内成形手术(PTCA)进行治疗，并且在手术围术期对患者进行全面护理。观察全面舒适的护理对患者临床治疗效果的影响，统计治疗后患者对优质全面护理的满意度。结果 在本次研究中，59例冠心病急性心肌梗死患者在围术期采用了全面舒适的护理，极大的增强了患者的治疗效果。在本次研究中，有3例患者在术后30d内发生心绞痛，不良反应发生率仅仅为5.08%。结论 经过分析，在冠心病急性心肌梗死患者接受经皮冠脉腔内成形手术之后进行护理时应用舒适护理，对患者围术期的舒适度的提高有着明显的效果，能够增强患者疗效，有极大的推广和应用前景。
关键词：冠心病急性心肌梗死；护理；效果
急性心肌梗死指的是患者体内冠状动脉粥样硬化导致急性或持续性的缺血，从而导致缺氧的心肌组织坏死的病症。近年来，我国急性心肌梗死患者数量逐年上升，目前已知统计已经超过200万急性心肌梗死患者[1]。2014年1月～2015年1月，来我院接受急诊的冠心病急性心肌梗死患者共59例，以其为分析对象，分析探讨针对冠心病急性心肌梗死患者采用舒适护理在临床上的应用情况。研究的具体情况及各项数据如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 59例冠心病急性心肌梗死患者都是2014年1月～2015年1月在本院进行急诊治疗的患者，其年龄43～75岁，平均年龄(62±5)岁。59例患者发病时间到接受治疗时间平均为(5±1.5)h。所有患者按照Judkins法进行紧急检查治疗，所有患者都与冠心病急性心肌梗死标准吻合。59例冠心病急性心肌梗死患者中男性39例，女性20例。
1.2方法 首先，护理人员为59例冠心病急性心肌梗死患者服用阿司匹林300mg/次与氯吡格雷600mg/次，然后采用静脉注射的方式输入肝素5000U。其次，在进行冠状动脉血栓抽吸工作之后3min内，对患者梗塞的冠状动脉注射替罗非班500μg。将导音管固定好之后运用静脉滴注的方式向患者静脉中滴注替罗非班[0.1μg/(kg·min)]，持续12h进行治疗。
1.3护理方法 59例冠心病急性心肌梗死患者进入本院之后，立刻安排常规性的抢救急诊，包括供氧、缓解患者心绞痛、紧急溶栓防止血栓凝固等。其次，护理人员需要立即做PTCA手术术前护理准备，例如通知患者家属、介绍手术大概情况以及患者目前状况等。
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1.3.1术前护理 术前护理主要包括两部分，即患者心理护理和术前准备。冠心病急性心肌梗死的患者由于对病症的恐惧，心理上会产生焦虑、抑郁等情况，更担心病情会不会继续恶化，对于PTCA手术也同样有着顾虑和恐惧。针对患者心理上的恐惧感，护理人员需要与患者积极沟通，疏导患者紧张的情绪，介绍手术的流程以及效果，让患者能够在知情的情况下安心接受手术治疗，并且还应该关心患者，运用语言技巧缓解患者心理负担，告知患者手术对疾病的疗效，让患者安心接受治疗。需要注意的是，护理人员也应该告知患者家属手术有一定的失败几率，并不是百分百成功率，需要患者及家属理解和谅解。术前准备主要指的是配合手术医师对患者各项身体指标进行检测，包括血常规、出凝血时间、肝肾功能、患者体内电解质等指标，还需要对患者做心电图变化检查和心脏超声检查等[2]。检查完毕之后，护理人员需要让患者做青霉素皮试测验和碘过敏测验，同时准备手术部位的清洁备皮工作。手术前，护理人员需要按照医师的要求让患者服用抗血栓凝固的药物。
1.3.2 PTCA术后护理 PTCA手术结束之后，护理人员要小心搬动患者回看护病房，注意小心谨慎，避免各种导流管移位、扭曲甚至脱落。回到病房之后，护理人员要马上为患者准备心电图和血压监护，认真监测患者的血压、心率等各方面指标变化情况，一旦发生指标异常，要立即通知主治医师来进行处理。介入手术的穿刺点必须选择弹性胶布加压包扎，而且还需要进行沙袋压迫，患者在病床上应该保持伸直体位。然后，护理人员要定期检查患者介入穿刺点处的状况，假若出现渗血、血肿等情况要即可通知主治医师进行重新包扎压迫，若是出现足背动脉搏动轻微时，应该通知主治医师为患者减轻穿刺点部位的压迫。
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PTCA术后护理还包括健康指导护理和环境护理。护理人员在病房护理患者时，要注意指导患者的饮食，禁止患者食用牛奶、豆制品以及产气的饮品，否则患者容易产生腹胀情况。其次，要指导患者改善日常生活习惯，例如减少动物脂肪的食用，少吃或者不再吃肥肉和动物的内脏，多摄入植物蛋白和蔬菜水果，注意保持日常散步和锻炼。在整个PTCA手术围术期中，护理人员要时刻保持患者周围环境的舒适情况。舒适的治疗环境有助于缓解患者的情绪，还有利于改善患者的心理状态，放松患者的精神状态。因此，护理人员应该不断强化环境营造意识，给患者创造干净、整洁、安静的病房环境，也可以放一些舒缓的音乐来安抚患者的心情，转移患者的注意力[3]。除此之外，护理人员还应该控制病房的温度和湿度，保持在一个良好的范围之内，一般来说，病房室内温度应该保持在18℃～20℃，室内湿度则应该保持在50%～60%左右。
2 结果
59例冠心病急性心肌梗死患者都接受了PTCA手术及全面舒适的护理之后，患者梗塞的动脉血流状况明显改善。不良反应发生情况：在术后30d内仅有3例患者发生心绞痛，不良反应发生率仅有5.08%。
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3 讨论
急性心肌梗死指的是患者体内冠状动脉粥样硬化导致急性或持续性的缺血，从而导致缺氧的心肌组织坏死的病症。急性心肌梗死主要发生在冠状动脉粥样硬化导致的供血不足上，由于冠状动脉粥样的小块破裂，从而引起血液中的血小板大量聚集在小块表面，形成血栓，阻塞冠状动脉血流，导致心肌组织缺血缺氧坏死。冠心病急性心肌梗死是一种极为严重的病症，患者病死率较高。急性心肌梗死发病的主要诱因有过度劳累、心情激动、饮食习惯不规律、寒冷的刺激以及长期吸烟酗酒等。急性心肌梗死的主要临床症状有：心绞痛发作并且时间上延长持续、忽然感到胸骨后压榨性疼痛、休克或者心力衰竭等[4]。急性心肌梗死的并发症主要包括心脏破裂、形成冠状动脉血管附壁血栓、心率异常、心肌梗死后综合征等[5]。在本次研究中，我院对59例冠心病急性心肌梗死患者采用了及时的PTCA手术治疗，并且在围术期采用了全面舒适的护理，极大的提高了患者的治疗效果。在本次研究中，仅仅有3例患者在术后30d内发生心绞痛，不良反应发生率仅仅为5.08%，可见应用全面舒适的护理能够极大的降低术后不良反应发生率。
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综上所述，在冠心病急性心肌梗死患者接受经皮冠脉腔内成形手术之后进行护理时应用舒适护理，对患者围术期的舒适度的提高有着明显的效果，能够增强患者疗效，有极大的推广和应用前景。
参考文献：
[1]李晓君.冠心病急性心肌梗死患者60例PTCA术前及术后临床护理体会[J].中国实用医药，2014，09(34)：184-185.
[2]樊鲜芝.急性心肌梗死患者在冠心病监护病房的护理[J].华北煤炭医学院学报，2007，09(01)：97-98.
[3]马小佳，苑少庆.冠心病急性心肌梗死患者的康复护理[J].中国社区医师(综合版)，2004，06(08)：62-63.
[4]许秀连，戴亚男，王立慧.冠心病急性心肌梗死型患者的护理体会[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2008，10(24)：218.
[5]王岚峰，李竹琴，汤青，等.1409例急性心肌梗死患者临床情况回顾性分析[J].中华心血管病杂志，2008，6：207.编辑/金昊天, 百拇医药(刀燕飞)
关键词：冠心病急性心肌梗死；护理；效果
急性心肌梗死指的是患者体内冠状动脉粥样硬化导致急性或持续性的缺血，从而导致缺氧的心肌组织坏死的病症。近年来，我国急性心肌梗死患者数量逐年上升，目前已知统计已经超过200万急性心肌梗死患者[1]。2014年1月～2015年1月，来我院接受急诊的冠心病急性心肌梗死患者共59例，以其为分析对象，分析探讨针对冠心病急性心肌梗死患者采用舒适护理在临床上的应用情况。研究的具体情况及各项数据如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 59例冠心病急性心肌梗死患者都是2014年1月～2015年1月在本院进行急诊治疗的患者，其年龄43～75岁，平均年龄(62±5)岁。59例患者发病时间到接受治疗时间平均为(5±1.5)h。所有患者按照Judkins法进行紧急检查治疗，所有患者都与冠心病急性心肌梗死标准吻合。59例冠心病急性心肌梗死患者中男性39例，女性20例。
1.2方法 首先，护理人员为59例冠心病急性心肌梗死患者服用阿司匹林300mg/次与氯吡格雷600mg/次，然后采用静脉注射的方式输入肝素5000U。其次，在进行冠状动脉血栓抽吸工作之后3min内，对患者梗塞的冠状动脉注射替罗非班500μg。将导音管固定好之后运用静脉滴注的方式向患者静脉中滴注替罗非班[0.1μg/(kg·min)]，持续12h进行治疗。
1.3护理方法 59例冠心病急性心肌梗死患者进入本院之后，立刻安排常规性的抢救急诊，包括供氧、缓解患者心绞痛、紧急溶栓防止血栓凝固等。其次，护理人员需要立即做PTCA手术术前护理准备，例如通知患者家属、介绍手术大概情况以及患者目前状况等。
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1.3.1术前护理 术前护理主要包括两部分，即患者心理护理和术前准备。冠心病急性心肌梗死的患者由于对病症的恐惧，心理上会产生焦虑、抑郁等情况，更担心病情会不会继续恶化，对于PTCA手术也同样有着顾虑和恐惧。针对患者心理上的恐惧感，护理人员需要与患者积极沟通，疏导患者紧张的情绪，介绍手术的流程以及效果，让患者能够在知情的情况下安心接受手术治疗，并且还应该关心患者，运用语言技巧缓解患者心理负担，告知患者手术对疾病的疗效，让患者安心接受治疗。需要注意的是，护理人员也应该告知患者家属手术有一定的失败几率，并不是百分百成功率，需要患者及家属理解和谅解。术前准备主要指的是配合手术医师对患者各项身体指标进行检测，包括血常规、出凝血时间、肝肾功能、患者体内电解质等指标，还需要对患者做心电图变化检查和心脏超声检查等[2]。检查完毕之后，护理人员需要让患者做青霉素皮试测验和碘过敏测验，同时准备手术部位的清洁备皮工作。手术前，护理人员需要按照医师的要求让患者服用抗血栓凝固的药物。
1.3.2 PTCA术后护理 PTCA手术结束之后，护理人员要小心搬动患者回看护病房，注意小心谨慎，避免各种导流管移位、扭曲甚至脱落。回到病房之后，护理人员要马上为患者准备心电图和血压监护，认真监测患者的血压、心率等各方面指标变化情况，一旦发生指标异常，要立即通知主治医师来进行处理。介入手术的穿刺点必须选择弹性胶布加压包扎，而且还需要进行沙袋压迫，患者在病床上应该保持伸直体位。然后，护理人员要定期检查患者介入穿刺点处的状况，假若出现渗血、血肿等情况要即可通知主治医师进行重新包扎压迫，若是出现足背动脉搏动轻微时，应该通知主治医师为患者减轻穿刺点部位的压迫。
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PTCA术后护理还包括健康指导护理和环境护理。护理人员在病房护理患者时，要注意指导患者的饮食，禁止患者食用牛奶、豆制品以及产气的饮品，否则患者容易产生腹胀情况。其次，要指导患者改善日常生活习惯，例如减少动物脂肪的食用，少吃或者不再吃肥肉和动物的内脏，多摄入植物蛋白和蔬菜水果，注意保持日常散步和锻炼。在整个PTCA手术围术期中，护理人员要时刻保持患者周围环境的舒适情况。舒适的治疗环境有助于缓解患者的情绪，还有利于改善患者的心理状态，放松患者的精神状态。因此，护理人员应该不断强化环境营造意识，给患者创造干净、整洁、安静的病房环境，也可以放一些舒缓的音乐来安抚患者的心情，转移患者的注意力[3]。除此之外，护理人员还应该控制病房的温度和湿度，保持在一个良好的范围之内，一般来说，病房室内温度应该保持在18℃～20℃，室内湿度则应该保持在50%～60%左右。
2 结果
59例冠心病急性心肌梗死患者都接受了PTCA手术及全面舒适的护理之后，患者梗塞的动脉血流状况明显改善。不良反应发生情况：在术后30d内仅有3例患者发生心绞痛，不良反应发生率仅有5.08%。
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3 讨论
急性心肌梗死指的是患者体内冠状动脉粥样硬化导致急性或持续性的缺血，从而导致缺氧的心肌组织坏死的病症。急性心肌梗死主要发生在冠状动脉粥样硬化导致的供血不足上，由于冠状动脉粥样的小块破裂，从而引起血液中的血小板大量聚集在小块表面，形成血栓，阻塞冠状动脉血流，导致心肌组织缺血缺氧坏死。冠心病急性心肌梗死是一种极为严重的病症，患者病死率较高。急性心肌梗死发病的主要诱因有过度劳累、心情激动、饮食习惯不规律、寒冷的刺激以及长期吸烟酗酒等。急性心肌梗死的主要临床症状有：心绞痛发作并且时间上延长持续、忽然感到胸骨后压榨性疼痛、休克或者心力衰竭等[4]。急性心肌梗死的并发症主要包括心脏破裂、形成冠状动脉血管附壁血栓、心率异常、心肌梗死后综合征等[5]。在本次研究中，我院对59例冠心病急性心肌梗死患者采用了及时的PTCA手术治疗，并且在围术期采用了全面舒适的护理，极大的提高了患者的治疗效果。在本次研究中，仅仅有3例患者在术后30d内发生心绞痛，不良反应发生率仅仅为5.08%，可见应用全面舒适的护理能够极大的降低术后不良反应发生率。
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综上所述，在冠心病急性心肌梗死患者接受经皮冠脉腔内成形手术之后进行护理时应用舒适护理，对患者围术期的舒适度的提高有着明显的效果，能够增强患者疗效，有极大的推广和应用前景。
参考文献：
[1]李晓君.冠心病急性心肌梗死患者60例PTCA术前及术后临床护理体会[J].中国实用医药，2014，09(34)：184-185.
[2]樊鲜芝.急性心肌梗死患者在冠心病监护病房的护理[J].华北煤炭医学院学报，2007，09(01)：97-98.
[3]马小佳，苑少庆.冠心病急性心肌梗死患者的康复护理[J].中国社区医师(综合版)，2004，06(08)：62-63.
[4]许秀连，戴亚男，王立慧.冠心病急性心肌梗死型患者的护理体会[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2008，10(24)：218.
[5]王岚峰，李竹琴，汤青，等.1409例急性心肌梗死患者临床情况回顾性分析[J].中华心血管病杂志，2008，6：207.编辑/金昊天, 百拇医药(刀燕飞)