摘要：目的 探讨糖尿病合并重度乳酸酸中毒并发急性心肌梗死的诱因、临床特征及预防、治疗方法，以降低死亡率。方法 报告吉林大学白求恩第一医院在2015年收治的1例糖尿病合并乳酸酸中毒并发急性心肌梗死的临床资料，并进行相关文献复习。结果 患者糖尿病合并重度乳酸酸中毒并发急性心肌梗死，最终发生恶性心律失常，抢救无效而死亡。结论 应警惕不明降糖成分的保健品或中药引发糖尿病乳酸酸中毒，且酸中毒易发生急性心肌梗死，这与酸中毒时血容量降低、血液粘滞度升高等因素有关。通过本文报道，望临床医生在今后工作中提高警惕，早期预防、识别及处理该并发症，以获得良好预后。

    关键词：糖尿病；重度乳酸酸中毒；急性心肌梗死

    糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病急性致死性并发症之一，其发病率、诊断率低，易发展为MODS，死亡率极高，可达50%～80%[1]。常发生于有心肺疾患、缺氧、休克、肝、肾功能衰竭、服用双胍类药物及极度消瘦或营养不良的老年糖尿病患者。近年来，糖尿病患者因服用不明降糖成分的保健品或中药导致乳酸酸中毒越来越多，推测该类保健品或中药可能含有双胍类成分。现将我院于2015年收治的1例糖尿病乳酸酸中毒合并急性心肌梗死的病历资料报告如下，并复习相关文献，以期提高对此病预防、诊断及治疗认识。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 患者，男，65岁，因“恶心、呕吐1d，意识模糊4h”于2015年12月20日入院。患者缘于1d前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴腹胀，无腹痛、腹泻，4h前患者出现意识模糊，遂就诊于当地医院初步诊断为“乳酸酸中毒” ......