骨水泥半髋关节置换与PFNA固定治疗高龄(1)
摘要：目的 探究半髋关节置换与PFNA固定治疗高龄股骨转子间骨折的治疗效果对比。方法 选择40例患者为研究对象，分为M、N两组，M组为对照组，采用PFNA固定的方法治疗高龄股骨转子间骨折，N组为观察组，采用半髋关节置换的方法治疗高龄股骨转子间骨折。结果 N组患者的手术时间以及卧床时间少于M组，M组患者的手术中的出血量少于N组，N组患者的开始负重时间明显早于M组，N组患者的并发症发生率、死亡率以及手术失败率均低于M组(P<0.05)，术后的第6个月，N组患者的髋关节的功能恢复状况优于M组(P<0.05)。结论 在治疗高龄股骨转子间骨折时，采用半髋关节置换的方法比PFNA固定治疗的方法更有优势，更利于患者的恢复。
关键词：半髋关节置换；PFNA固定；高龄股骨转子间骨折
Abstract：Objective To explore the clinical effect of the treatment of the elderly femoral intertrochanteric fracture with the treatment of the femoral intertrochanteric fracture in the elderly patients with the semi hip replacement and PFNA.Methods 40 cases of patients were divided into M，N two groups，M group for the control group，the PFNA group was treated with N group，the observation group was treated with the method of semi hip replacement for the treatment of intertrochanteric fracture in aged patients.Results The operation time and bed time of N group was significantly less than that of M group，the bleeding volume of M group was significantly less than that of N group，the beginning of N group was significantly earlier than M group(P<0.05)，the recovery of hip function in group N was better than M group(P<0.05).Conclusion In the treatment of intertrochanteric fractures in the elderly，the method of semi hip replacement is more advantageous than PFNA in the treatment of femoral intertrochanteric fractures.
Key words：PFNA fixation；Intertrochanteric fracture；Half hip replacement
目前，老年人口越来越多，导致了老年患者高龄股骨转子间骨折的发生率剧增[1]。高龄老人年龄大身体各器官退化，且一般都骨质疏松，自身老年病较多(如心脏病、高血压、糖尿病、慢支炎、脑血栓等)，身体情况差，故高龄老人在转子间骨折后能否尽早下地走路，关乎着他的生死。故这是骨科治疗的重点，而高龄股骨转子间骨折的治疗难度大，手术风险高[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 择2011年3月～2014年10月于我院就诊进行手术的40例高龄股骨转子间骨折患者为研究对象，将其按顺序分为M、N两组，M组为对照组，包括女性13例，男性7例，年龄在81～91岁，平均年龄为(85.29±2.75)岁。N组为观察组，包括女性11例，男性9例；年龄在80～92岁，平均年龄为(84.28±2.52)岁。
1.2方法
1.2.1 M组患者采取PFNA固定法进行治疗：患者置于牵引床，在C型臂透视下对骨折处进行闭合复位。在股骨大粗隆顶点向近端作长约4cm的切口，切开臀中肌，于大粗隆顶点中后1/3打入导针，沿导针扩髓，插入PFNA主钉，调整深度至满意后，在瞄准器导向下，打入抗螺旋刀片及远端锁定螺钉，锁入尾帽，冲洗缝合伤口[3]。
1.2.2 N组采用半髋关节置换术：对患者行气管插管全身麻醉，置侧卧位，行髋关节后外侧切口入路，剥离并显露关节囊，行"Z"字切口，沿小转子上方1.5cm处截骨，取股骨头，清理髋臼窝内软组织，在大小转子处穿钢丝临时环扎，选择合适型号的假体柄，保证股骨头前倾，复位髋关节。在髓腔中注入骨水泥，搅拌，充分吸尽髓腔中的血液，选择合适的股骨头假体植入，复位大小转子及髓腔前后壁的骨质。收紧钢丝，将转子间骨折块环扎固定于假体周围，切口放置引流管，缝合切口。
1.3观察指标 观察患者的手术时间、出血量、卧床时间，并发症发生率，死亡率，手术失败率，并对患者的髋关节功能进行评分[4]。
1.4统计学方法 采用spss13.0软件进行资料的统计，用χ2检验进行数据资料统计，采用t检验进行计量资料统计；P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1两组各项手术状况的的记录(表1)，N组患者的手术时间、卧床时间及开始负重时间均少于M组，M组患者的出血量少于N组，N组患者的并发症发生率、死亡率以及手术失败率均低于M组(P<0.05)。, 百拇医药(吴强)
关键词：半髋关节置换；PFNA固定；高龄股骨转子间骨折
Abstract：Objective To explore the clinical effect of the treatment of the elderly femoral intertrochanteric fracture with the treatment of the femoral intertrochanteric fracture in the elderly patients with the semi hip replacement and PFNA.Methods 40 cases of patients were divided into M，N two groups，M group for the control group，the PFNA group was treated with N group，the observation group was treated with the method of semi hip replacement for the treatment of intertrochanteric fracture in aged patients.Results The operation time and bed time of N group was significantly less than that of M group，the bleeding volume of M group was significantly less than that of N group，the beginning of N group was significantly earlier than M group(P<0.05)，the recovery of hip function in group N was better than M group(P<0.05).Conclusion In the treatment of intertrochanteric fractures in the elderly，the method of semi hip replacement is more advantageous than PFNA in the treatment of femoral intertrochanteric fractures.
Key words：PFNA fixation；Intertrochanteric fracture；Half hip replacement
目前，老年人口越来越多，导致了老年患者高龄股骨转子间骨折的发生率剧增[1]。高龄老人年龄大身体各器官退化，且一般都骨质疏松，自身老年病较多(如心脏病、高血压、糖尿病、慢支炎、脑血栓等)，身体情况差，故高龄老人在转子间骨折后能否尽早下地走路，关乎着他的生死。故这是骨科治疗的重点，而高龄股骨转子间骨折的治疗难度大，手术风险高[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 择2011年3月～2014年10月于我院就诊进行手术的40例高龄股骨转子间骨折患者为研究对象，将其按顺序分为M、N两组，M组为对照组，包括女性13例，男性7例，年龄在81～91岁，平均年龄为(85.29±2.75)岁。N组为观察组，包括女性11例，男性9例；年龄在80～92岁，平均年龄为(84.28±2.52)岁。
1.2方法
1.2.1 M组患者采取PFNA固定法进行治疗：患者置于牵引床，在C型臂透视下对骨折处进行闭合复位。在股骨大粗隆顶点向近端作长约4cm的切口，切开臀中肌，于大粗隆顶点中后1/3打入导针，沿导针扩髓，插入PFNA主钉，调整深度至满意后，在瞄准器导向下，打入抗螺旋刀片及远端锁定螺钉，锁入尾帽，冲洗缝合伤口[3]。
1.2.2 N组采用半髋关节置换术：对患者行气管插管全身麻醉，置侧卧位，行髋关节后外侧切口入路，剥离并显露关节囊，行"Z"字切口，沿小转子上方1.5cm处截骨，取股骨头，清理髋臼窝内软组织，在大小转子处穿钢丝临时环扎，选择合适型号的假体柄，保证股骨头前倾，复位髋关节。在髓腔中注入骨水泥，搅拌，充分吸尽髓腔中的血液，选择合适的股骨头假体植入，复位大小转子及髓腔前后壁的骨质。收紧钢丝，将转子间骨折块环扎固定于假体周围，切口放置引流管，缝合切口。
1.3观察指标 观察患者的手术时间、出血量、卧床时间，并发症发生率，死亡率，手术失败率，并对患者的髋关节功能进行评分[4]。
1.4统计学方法 采用spss13.0软件进行资料的统计，用χ2检验进行数据资料统计，采用t检验进行计量资料统计；P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1两组各项手术状况的的记录(表1)，N组患者的手术时间、卧床时间及开始负重时间均少于M组，M组患者的出血量少于N组，N组患者的并发症发生率、死亡率以及手术失败率均低于M组(P<0.05)。, 百拇医药(吴强)