听神经瘤并发症及相关因素分析(2)
3.2听力保留 本治疗组听力保留的9例患者中,8例为留有残余听力,仅1例为留有正常听力,与文献报道有用听力的保留率很低[2]相符,且肿瘤越大听力保留越困难。3.3脑脊液漏和皮下积液 脑脊液漏是听神经瘤外科最常见并发症,其发生率在6.2%~20%[6-7]。发生脑脊液切口漏的原因通常为硬脑膜缝合不严,层次错乱,放置引流管处留置线过浅,乳突气房封闭不严等。从表1可看出,肿瘤越大脑脊液漏的发病率越高。脑脊液切口漏6例,3例经切口处加缝加压包扎治愈,2例反复漏者,经留置腰大池引流,加缝加压包扎治愈;1例脑脊液鼻漏,经卧床自愈。我们的经验是术中硬脑膜缺损时要严密修补,缝合时要逐层、间断、严密缝合,乳突气房的封闭应先刮除气房内的黏膜,然后用骨蜡封闭。
皮下积液原因常为缝合不严以及引流管的过早拔除或未留置引流 ......
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