肝癌腹水的生化学检查主要注意以下方面：细胞计数是肝癌腹水的重要生化检测指标之一，肝癌患者中有66%的腹水细胞计数超过500cells·mm-3。如果合并腹膜转移癌，则此比例能上升到80%[8]。血清腹水蛋白梯度值(serum-ascites albumin gradient SAAG)，是鉴别腹水原因的重要指标。SAAG≥1.1g·dL-1 (11g·L-1)时，97%的患者存在门脉高压，对于肝癌患者来讲肝硬化、肝内肿瘤生长压迫门脉几乎都存在SAAG增高，可能合并也可能不合并腹膜转移癌[8]。而对于SAAG<1.1g·dL-1 (11g·L-1)的患者，基本可以除外门脉高压的原因，这部分肝癌患者肝功能良好，仅可能因为腹膜转移癌导致腹水产生。

    3 治疗

    3.1利尿剂治疗 利尿剂可有效的治疗肝癌患者的腹水，特别是在那些存在门静脉高压症的患者中。目前没有随机临床研究评价利尿剂在恶性肿瘤相关腹水中的有效性。但在一项调查中显示，有61%的医生在治疗肝癌腹水的时候会处方利尿剂，有45%的医院认为效果良好[9]。对于原发性肝癌门静脉高压、肝硬化或恶性Budd-Chiari综合征的患者其应用利尿剂治疗效果更佳，而腹膜转移癌的患者则对利尿剂的反应差[10] ......